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CBL教学模式在皮肤性病学见习教学中应用 　　摘要：目的 观察CBL教学法在皮肤性病学见习教学中的应用效果。方法 选取重庆医科大学临床医学专业五年制本科210名学生，采取整群抽样的方法分为实验组和对照组，实验组采用 CBL教学法进行皮肤科见习教学，对照组采用传统教学法授课。授课结束后，对两组采用问卷调查的方法进行教学效果的评价。结果 实验组对教学满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 在皮肤性病学见习教学中应用CBL教学法学生满意度高，教学效果良好，值得推广。 　　关键词：CBL教学法；皮肤性病学；见习教学 　　中图分类号：R75 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0006-02 　　皮肤是人体最大的器官和第一道防护屏障，同时也是反映机体系统情况的窗口，因此皮肤病种类繁多，表现多种多样。传统的皮肤性病学教学注重系统完整的理论知识的讲授，以便于学生更全面的掌握理论知识。但在临床医学本科教学中皮肤性病学的教学时数较少，教师在较短时间内向学生大量灌输理论知识，学生只是被动记忆，缺乏感性认识，且不能有效地培养?W生的临床思维能力。因此，传统的教学方法已不能满足现代医学人才培养的需要，新的教学模式的应用已成当务之急。 　　以案例为基础的教学模式（Case Based Learning， CBL）是基于以问题为基础的学习模式（Problem Based Learning， PBL）发展而来的全新的教学模式，其核心是“以临床病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[1]。CBL教学模式可以充分激发学生的学习积极性，培养正确的临床思维能力及综合能力。我们将CBL教学法引入到皮肤性病学临床见习教学中，并取得了良好的教学效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择重庆医科大学2011级临床专业（儿科方向）五年制本科4个班共210名学生，采用整群抽样方法分为两组，1、2班为CBL教学组共116名，3、4班为传统教学模式组共94名。两组学生的性别、年龄和入学成绩等一般资料相比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。教材选用张学军主编，人民卫生出版社出版的《皮肤性病学》（第8版）。 　　1.2 方法 　　1.2.1病例介绍及问题讨论 根据授课内容选择具有典型临床特征的“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征”病例作为教学病例。病例如下：患儿，男，2岁10月。因“全身皮损伴疼痛、发热3 d”入院。体格检查：患儿一般情况较差，哭闹不安，拒绝他人触及皮肤。 体温 38 ℃，面颈、部躯干、四肢弥漫红斑，胸背部、臀部及大腿见大片表皮剥脱后糜烂面，尼氏征阳性，口唇未见明显水疱糜烂。对上述病例的问题有：①分析患者的皮损特点，皮损发生的解剖学部位及机体的病理生理改变。②应考虑何种诊断，主要的鉴别诊断有什么。③需要完善哪些相关实验室检查。④提出治疗方案。 　　1.2.2 教学过程 　　1.2.2.1 备课 教学组课前充分讨论本次授课主要展示的“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征”典型病例，拟定教学步骤，确定教学预期目标。认真准备临床病例资料，提出学生需讨论的系列问题，问题以临床诊断、鉴别诊断及治疗为主，适当涉及病理生理、解剖及病理等基础知识，并充分应用多媒体等辅助手段提高教学的直观性和生动性。 　　1.2.2.2 教学实施 ①大课教学：由教学组长进行细菌性皮肤病的大班课授课，对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的病原菌、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等理论知识进行系统讲解。让学生对该病有了初步的认识。②见习课教学：两组均采用同一教材、相同学时，由同一批教师授课。传统教学组94名临床专业实习学生采用的教学方法为传统的教学方法，具体方法为：由专业课教师带领学生进入病房进行临床查房，以典型的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿为示教病例，要求学生向患儿家长询问病史，并对患儿进行临床查体。然后由专业课教师对该患儿的临床特点进行归纳，再由参与查房的学生提出初步诊断和治疗措施，最后由专业课教师对每个学生的回答进行点评和总结，并且进一步延伸本专科的知识点。CBL教学组116名临床专业实习学生采用的教学方法为CBL教学法。具体方法为：将116名学生分为三批教学，每批分为6组，每组6～7名，各由一名老师带教。课前一周将病例及问题展示给学生，学生充分运用教材、图书馆、网络等多种形式以小组为单位进行自学。上课时以小组为单位进行讨论，同学们展示自己收集的资料，发表个人观点，互相补充，最终形成小组意见由一名学生进行阐述，其他学生还可补充。这期间带教老师仅起到引导者的作用：当讨论陷入停滞时，引导学生打开思路，展开讨论，为学生营造积极活跃的氛围；当发现讨论进入误区时，及时纠正讨论方向，培养学生正确的临床