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COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产效果及安全性分析 　　[摘要] 目的 比较分析COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产及单纯使用催产素引产的临床效果及安全性。方法 将2013年2月―2014年1月在该院引产分娩的单胎足月的初产妇共123例，分为观察组（球囊联合催产素）及对照组（单用催产素），比较两组剖宫产率、第一产程时间、产后出血、胎儿窘迫、羊水污染、产后盆腔感染等情况。结果 两组比较，观察组剖宫产率较低为21.05%，对照组为43.94%，P0.05，观察组第一产程时间较短，时间为（4.23±2.28）h，小于对照组（5.38±1.97）h，P0.05，差异有统计学意义；产后出血率观察组（2.2%）较对照组（16.2%）稍低，羊水污染率观察组（31.1%）较对照组（10.8%）稍多，P0.05，差异有统计学意义，而胎儿窘迫及产后盆腔感染两者差异无统计学意义。结论 COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产具有较好的临床效果及安全性，值得在临床推广应用。 　　[关键词] COOK宫颈扩张球囊；引产；催产素 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0011-03 　　当终止妊娠对母婴的益处大于继续妊娠而孕妇又有阴道分娩条件、未自然临产时可给予引产[1]。中华医学会妇产科学分会产科学组[2]于2008年指出引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度，对于大部分需要引产的孕妇来说，宫颈条件不成熟占了大多数，促宫颈成熟的效果是影响引产是否成功的最关键因素。传统的促宫颈成熟方法以小剂量催产素的应用较为安全与广泛，普贝生、米索前列醇等促宫颈成熟的药物可致羊水栓塞等严重并发症的病例屡见不鲜。近年来，COOK宫颈球囊被逐渐应用于引产，其主要通过促进宫颈成熟而发挥作用，多项研究显示[3-5]COOK宫颈扩张球囊对于促进宫颈成熟效果明显。COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的机制可能为通过对宫颈逐渐地机械性的扩张作用和局部刺激引起内源性前列腺素的分泌，从而促进宫颈成熟和诱发子宫收缩[6]。康丽萍[7]研究显示，COOK宫颈扩张球囊用于引产可提高引产成功率。为比较分析COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产及单纯使用催产素引产的临床效果及安全性，将2013年2月1日―2014年1月31日在该院引产分娩的初产妇123例分为两组，进行比较分析现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年2月1日―2014年1月31日在该院引产分娩的初产妇123例分为两组，将57例使用COOK宫颈扩张球囊联合催产素的产妇设为观察组，将66例单纯使用催产素的产科设为对照组。观察组年龄（27.09±3.59）岁，孕周（39.47±1.24）周；对照组年龄（27.88±3.16岁，孕周（39.28±0.98）周，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　①单胎；②胎膜完整；③年龄18～35岁；④孕周36～42周；⑤无阴道炎性疾病；⑥无内、外科基础疾病；⑦无引产禁忌症；⑧要求阴道试产；⑨签署相关同意书（使用COOK宫颈扩张球囊、使用催产素同意书等）。 　　1.3 研究方法 　　①观察组使用COOK宫颈扩张球囊提前12 h（引产前1 d晚上）进行促宫颈成熟。（操作方法：取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后将双球囊导管插入宫颈内，在子宫球囊（U）及阴道球囊（V）中分别注入并40 mL生理盐水，轻拉导管使子宫球囊紧贴宫颈内口，再向子宫球囊注入40 mL生理盐水后固定。12 h后给予行人工破膜，破膜后1 h行催产素2.5 U加入生理盐水500 mL点滴（专人负责、依宫缩调节）。有6例球囊自行脱落临产，有2例出现胎膜破裂。②对照组直接使用催产素2.5 U加入生理盐水500 mL点滴（专人负责、依宫缩调节）。 　　1.4 观察指标 　　观察比较两组剖宫产率、第一产程时间、胎儿窘迫、羊水污染、产后出血、产后盆腔感染、羊水栓塞的情况，参照《妇产科学（第8版）》的诊断标准进行界定。 　　1.5 统计方法 　　用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料统计结果以（x±s）表示， 进行正态分布检验、计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组阴道分娩率、剖宫产率、第一产程时间比较 　　两组阴道分娩率、剖宫产率不同，差异有统计学意义（χ2=7.209，P=0.007），观察组阴道分娩率较高，而剖宫产率较低，见表1。两组第一产程、潜伏期、活跃期时间比较均不同，差异有统计学意义（t=-2.39，P=0.019；t=-2.41，P=0.018；t=-2.35，P=0.021），观察组第一产程、潜伏期、活跃期时间均