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Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌临床体会 　　【摘要】 目的 探讨Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法 18例非肌层浸润性膀胱癌患者， 均采用Vela激光治疗， 观察临床治疗效果。结果 所用病例均一次性顺利完成手术， 术中未出现膀胱穿孔及闭孔神经反射， 无明显出血， 手术时间10～45 min， 平均手术时间22 min。术后所有患者定期复查， 随访3～11个月， 每3个月复查影像学及膀胱镜， 未见肿瘤复发及肾积水。结论 Vela激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌的一种安全有效的方法。 　　【关键词】 Vela激光；非肌层浸润性膀胱癌；影像学检查 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.011 　　【Abstract】 Objective To investigate feasibility and curative effect by Vela laser in the treatment of normuscle invasive bladder cancer. Methods A total of 18 patients with normuscle invasive bladder cancer received Vela laser for treatment. Their clinical effects were observed. Results All cases received first successful operation， without obturator nerve reflection， bladder perforation and obvious hemorrhage. Their operation time lasted for 10～45 min， with mean operation time as 22 min. Postoperative reexamination was taken by every 3 months for imaging and cystoscope， and follow-up for 3～11 months showed no recurrent tumor or hydronephrosis. Conclusion Vela laser is a safe and effective treatment method for normuscle invasive bladder cancer. 　　【Key words】 Vela laser； Normuscle invasive bladder cancer； Imaging examination 　　膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤， 90%是尿路上皮细胞癌， 其中大多数是非肌层浸润性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的金标准。近年随激光设备及技术的更新进步， 钬激光、绿激光及2 μm 激光对膀胱癌治疗有多篇报道[1-4]， 显示了良好的效果。Vela激光是新的第二代2 μm 激光， 具有良好的切割止血效果， 在前列腺增生的治疗中的效果明显， 对于膀胱癌的治疗报道较少， 本科采用经尿道Vela激光治疗非浸润性膀胱癌患者， 效果显著， 无明显并发症， 现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本科收治的非浸润性膀胱癌患者18例， 男12例， 女6例， 肿瘤共有23个。年龄36～87岁， 中位年龄64岁， 出现无痛肉眼血尿13例， 体检发现5例， 多发肿瘤3例。肿瘤位于侧壁9个， 位于输尿管口旁3个， 位于三角区5个， 位于膀胱底5个， 膀胱顶壁1个。肿瘤直径0.4～3.5 cm， 宽基底6例。所有病例术前均行膀胱镜活检， 病理证实为膀胱尿路上皮细胞癌， 术前常规行胸部平片或胸部CT、肝胆胰脾超声、泌尿系增强CT或核磁共振成像（MRI）检查， 排除转移， 临床诊断为非肌层浸润性膀胱癌。 　　1. 2 手术方法 采用腰硬联合麻醉， 取截石位， 常规消毒铺巾， 经尿道进入德国Karl Storz公司生产Fr26激光切除手件及12°膀胱镜， 冲洗液采用0.9%氯化钠冲洗液， 充盈膀胱， 检查膀胱肿瘤位置、大小及与输尿管口的距离。使用德国StarMedTec的Vela激光， 采用连续波， 功率40～60 W。距肿瘤基底边缘约1 cm标记切除范围， 沿标记线切割膀胱黏膜至膀胱肌层， 用激光手件推拨钝性分离， 遇到粘连或血管时使用激光锐性分离。对于直径1.0 cm的肿瘤整块切除后根据情况分割成较小碎块， 然后用艾力克冲洗球将肿瘤冲出。其中1例临近输尿管口的膀胱肿瘤， 行肿瘤