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X线片与螺旋CT诊断胸腰椎骨折临床价值 　　【摘要】 目的：分析对胸腰椎骨折患者进行螺旋CT和X线片检查诊断的临床价值。方法：选取2014年4月-2016年1月本院收治的55例胸腰椎骨折患者为研究对象，临床中均给予X线片检查和CT检查，比较两种诊断方式的诊断结果。结果：X线片下检查发现46例胸腰椎骨折患者，诊断符合率为83.64%，CT检查的诊断符合数共52例，符合率为94.55%，CT检查方式的诊断符合率明显高于X线片检查，比较差异有统计学意义（P0.05）；X线片检查下发现单纯屈曲压缩型患者23例、爆裂型25例、安全带型3例、骨折脱位型4例，CT检查下发现上述骨折分型患者依次为14例、22例、7例、12例，手术观察表现为单纯屈曲压缩型患者12例、爆裂型18例、安全带型8例、骨折脱位型17例，CT检查的骨折分型情况与实际情况更为接近。结论：在胸腰椎骨折患者中应用CT检查方式进行临床诊断效果明显，应加强广泛推广和应用。 　　【关键词】 胸腰椎骨折； X线片； CT； 诊断； 准确率 　　中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0046-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.024 　　胸腰椎骨折在临床中比较多见，指的是T11～L2椎体遭受强大外力作用，致使椎体后缘终板粉碎而导致的骨折。对患者的骨折类型、脊柱稳定性、椎管狭窄情况和脊髓损伤情况进行正确的诊断和评估，对于其临床治疗和恢复具有重要的意义。临床常用的胸腰椎骨折诊断方式有X线片检查和CT扫描，X线片诊断可将患者的脊柱排列、曲度和椎间隙形态良好的显示出来，对于椎体和棘突骨折具有较高的检出率，但是对脊柱后部的椎管形态和骨性结构则不能清晰的显示出来[1]。CT具有多轴位、分辨率高、多平面重建的特点，可将患者的胸腰椎骨折病理解剖全貌显示出来，能够为医生的诊断和临床治疗提供更多的数据信息。本文以本院收治的55例胸腰椎骨折患者为对象进行入组分析，探究CT检查和X线片检查在胸腰椎骨折中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月-2016年1月在本院接受治疗的胸腰椎骨折患者55例为研究对象，均为该段时间内。其中男35例、 　　女20例。患者年龄最大68岁，年龄最小17岁，平均（36.20±2.14）岁；高处坠落伤12例，重物打砸致伤8例，交通事故伤31例，其他4例。 　　1.2 方法 　　所有患者临床中均进行X线片检查，常规进行患者胸腰椎正侧位检查，必要时进行双斜位片扫描。所有患者同时进行CT扫描，取患者仰卧体位，以患者损伤水平内的上下各一个椎体为扫描范围，扫描平面与椎管之间尽量保持垂直，螺距1.0～1.5，层厚2～5 mm，软组织窗及骨窗观察，图像重建层厚为1.0 mm或1.2 mm，重建后轴位图像经过后处理做二维或三维重建图像，应用多平面重建和表面遮盖显示法进行[2]。 　　1.3 观察指标 　　对所有患者的临床分型进行仔细观察和鉴别，分析其影像学特点，并评估诊断符合情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种检查方式的诊断符合率分析 　　X线片下检查发现46例胸腰椎骨折患者，诊断符合率为83.64%（46/55），CT检查的诊断符合数共52例，符合率为94.55%（52/55），CT检查方式的诊断符合率明显高于X线片检查，比较差异有统计学意义（P0.05）。患者胸腰椎骨折图像如图1所示。 　　2.2 两种检查方式下胸腰椎骨折分型检出情况比较 　　CT检查下显示的患者骨折分型情况较X线片检查与实际情况更为接近，见表1。 　　2.3 两种检查方式的影像学特点比较 　　单纯压缩性骨折患者的X线片检查表现为椎体楔形变，前部扁化，后部高度无变化，CT检查表现为椎体前缘和前侧缘出现不规则骨折线或出现“双边”征，椎体后壁表现完整，经MPR重建能够清晰的显示出椎体压缩的具体情形，并经MPR重建进行任意旋转，在最佳的观察平面部位发现2处轴位像无小骨折线。爆裂型骨折患者的X线片检查下显示为椎体正常高度变扁，椎弓根间距增加，椎体横径增加，棘突间分离，CT检查表现为骨折累及中后柱、中柱或三柱，椎体后壁不完整，粉碎性骨片或单个骨片可突入椎管造成脊髓压迫，部分患者同时伴有附件骨折。骨折脱位型患者的X线片平片检查显示椎体半脱位或椎体脱位，附件骨折，CT上显示为椎体骨折线累及三柱中的一柱或者多柱，椎体双弧形。对两种检查方式的影像检查情况进行分析比较，CT影响检查下患者的骨折特点与手术发现的骨折情况更