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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效分析 　　【摘要】 目的：比较卡维地洛、比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效差异。方法：收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月就诊的冠心病慢性心力衰竭患者140例，按照随机数字表法分为两组，比索洛尔组和卡维地洛组，各70例，两组患者分别在常规应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂的基础上加比索洛尔或卡维地洛，比较治疗前后两组心功能的差异。结果：治疗后4、12周，卡维地洛组心功能优于比索洛尔组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；卡维地洛组6 min步行距离显著长于比索洛尔组，卡维地洛组总有效率为88.57%显著高于比索洛尔组的70.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：β受体阻滞剂特别是卡维地洛有利于改善慢性心力衰竭患者的预后。 　　【关键词】 β受体阻滞剂； 慢性心力衰竭； 卡维地洛； 比索洛尔 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0040-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.020 　　β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物，大量临床研究证明β受体阻滞剂能显著降低猝死率和再住院率，改善心衰患者的预后，切实逆转心衰的发展[1]。但临床上对于β受体阻滞剂类型、剂量、适用对象的选择等问题仍存在争议[2]。本文比较了β1选择性阻滞剂比索洛尔和非选择性β受体阻断剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月就诊的冠心病慢性心力衰竭患者140例，所有患者均符合慢性心力衰竭诊断治疗指南[3]，根据美国纽约心脏病学会NYHA心脏病心功能分级标准：心功能为Ⅱ～Ⅲ级，年龄35～75岁，且自愿参加本研究。排除急性心功能不全者、非冠心病引发的心衰、肝肾功能异常者。采用随机数字表法随机分为两组，比索洛尔组和卡维地洛组，各70例。比索洛尔组，男42例，女28例；体力劳动者31例，脑力劳动者39例；平均年龄（68.97±10.23）岁；心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级47例。卡维地洛组，男39例，女31例；体力劳动者34例，脑力劳动者36例；平均年龄（67.52±10.08）岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级45例。两组患者性别、年龄、工作性质及心功能等级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均根据病情采用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等常规治疗，比索洛尔组在此基础上应用富马酸比索洛尔片（Salutas Pharma GmbH，国药准字，起始剂量为1.25 mg/（次?d），用药1周，根据耐受性良好，逐渐增加至10 mg/（次?d）。卡维地洛组则加卡维地洛片（齐鲁制药有限公司，国药准字，起始为3.125 mg/次，2次/d，若耐受好可间隔至少两周后将剂量增加一次，逐渐增加最大剂量至25 mg/次。 　　1.3 观察指标与评定标准 　　治疗期间每两周一次对患者进行一般体格检查和安全性检查，分别在治疗前及治疗4、12周后，对患者进行心功能等级评估和6 min步行试验。12周进行疗效判定，心功能疗效判断标准，显效：心功能达到Ⅰ级或心功能提高2级；有效：心功能提高1级，但不足2级者；无效：心功能分级无变化；恶化：心功能恶化1级或1级以上[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后心功能等级比较 　　两组治疗前心功能等级比较，差异无统计意义（P0.05）；治疗后4、12周，两组心功能等级比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 治疗前后两组6 min步行试验结果比较 　　6 min步行试验结果显示，治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后4、8周卡维地洛组步行距离显著长于比索洛尔组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组临床疗效比较 　　治疗12周后，卡维地洛组总有效率（88.57%）显著高于比索洛尔组（70.00%），两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的最终发展阶段，慢性心衰5年存活率仅为30%，与恶性肿瘤相仿。心衰的发生与交感神经系统过度激活密切相关，已有研究证实交感神经兴奋所释放的去甲肾上腺素水平越高，心衰患者的预后越差。众所周知，去甲肾上腺素是导致心