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Q开关激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑研究进展 　　[摘要]黄褐斑是人类黑素形成功能紊乱导致的局部皮肤色素沉着性疾病。由于疗效不确切且容易复发，促使研究者不断探索综合治疗的方法。氨甲环酸是一种抗纤溶止血药物，它通过抑制纤溶酶原激活物的活性抑制黑色素形成。Q开关激光是在选择性光热作用的基础上，将极强的能量瞬间发射于靶组织中，选择性破坏黑素颗粒。研究显示，Q开关激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑较单纯激光更有效。 　　[关键词]黄褐斑；Q开关激光；氨甲环酸；联合治疗 　　[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）09-0136-05 　　Research Progress of Combination Q Switch Laser with Tranexamic Acid in the Treatment of Melasma 　　ZENG Qi， LI Xiao-lin 　　（Department of Plastic and Maxillofacial Surgery，Jiangxi Provincial Peoples Hospital，Jiangxi Provincial Key Laboratory of MaxillofacialPlastic and Reconstructive Surgery，Nanchang 330006，Jiangxi，China） 　　Abstract： Melasma is a human melanogenesis dysfunction that results in localized hyperpigmentation of the cutaneous.Treatment of melasma is still a challenge due to its refractory and recurrence.Tranexamic acid（TA）has emegrged as an adjuvant treatment for melasma while the efficacy of Q-switched （QS） laser treatment for melasma is based on the theory of selective.A number of studies have shown that oral tranexamic acid combined with Q-switched laser is more effective than laser treatment alone. 　　Key words： melasma； Q-switched Nd：YAG laser； tranexamic acid； combination theropy 　　?S褐斑为临床常见获得性色素沉着性疾病。常表现为面部对称性的淡褐色或黑色斑片，好发于前额，颧部，口鼻及颏部等部位[1]，多见于Fitzpatrick皮肤类型Ⅲ型和Ⅳ型，尤其是亚裔和西班牙裔女性[2]。黄褐斑不仅可影响患者容貌，而且多数患者还可伴有不同程度的妇科问题、失眠、心烦易怒以及内分泌功能紊乱性疾病，给患者的生活和精神带来严重的烦恼和痛苦。Ikino等[3]对巴西黄褐斑患者做的关于生活质量的调查研究显示，51例女性黄褐斑患者，94.11%感到困扰，64.71%感到沮丧和尴尬，52.94%表现抑郁，78.43%认为自己没有吸引力。 　　黄褐斑的病因及发病机制复杂，目前尚无统一的结论。国内外学者研究发现主要与妊娠、紫外线照射、性激素水平、化妆品的使用、炎症反应、等因素有关[4-6]。其中最常见诱因的为妊娠、日晒以及口服避孕药物[7]。黄褐斑的治疗较棘手且容易复发，目前的治疗方式有局部治疗、化学剥脱、口服药物、激光以及其他光源设备等治疗[1]。尽管有多种治疗方式可供选择，但是目前仍缺乏一种标准的治疗方式可使黄褐斑治疗得到满意效果[8]。近期国内外运用Q开关激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑取得一定进展，现综述如下。 　　1 流行病学 　　黄褐斑的发病率呈逐年上升趋势，相关文献显示此类色素沉着性疾病最常见于西班牙裔，肤色较暗患者以及亚洲人群。关于男性黄褐斑的报道较少，接近10%的白种黄褐斑患者为男性，超过20%的印度男性患有黄褐斑。研究发现在巴西人群中，任何一种皮肤类型的人均可出现黄褐斑，但Fitzpatrick皮肤类型为Ⅲ型（36.3%）和Ⅳ型（39.7%）的人出现黄褐斑的概率较高[9]。 　　国内目前尚无全国性的流行病学调查，仅有部分地区报道。周娜娜[10]等在河北廊坊抽样调查3 596例，发现黄褐斑患者124例，总患病率为3.4%，标化患病率为4.3