EGFR靶向抑制剂在肿瘤放射治疗中应用.docVIP

EGFR靶向抑制剂在肿瘤放射治疗中应用 　　摘要：目的 探讨EGFR靶向抑制剂在肿瘤放射治疗中的应用效果，以供参考。方法 将我院肿瘤科2010年6月～2014年5月收治的肺腺癌患者100例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受三维适形放疗，实验组患者在放射治疗的同时接受EGFR靶向抑制剂吉非替尼治疗。连续治疗3个疗程，对比两组患者在临床缓解率、控制率、毒副反应等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组临床缓解率、控制率均明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论 将EGFR靶向抑制剂应用于肿瘤放射治疗中可提高放射治疗效果，同时不会增加放射治疗毒副反应发生率和严重程度，今后可将其在临床推广应用。 　　关键词：EGFR靶向抑制剂；肺腺癌；放射治疗；应用效果 　　目前临床对于不可切除的晚期肺腺癌主要采用放射治疗联合化疗进行治疗。近年来大量化疗药物的研究问世为广大恶性肿瘤患者带来了生存的希望。其中表皮生长因子受体为靶点的肿瘤治疗药物成为研究的热点，其中以吉非替尼为代表药物[1]。吉非替尼具有放疗增敏作用已在多种细胞系中得到临床证实。我院探讨了吉非替尼在肺腺癌放射治疗中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院肿瘤科2010年6月～2014年5月收治的肺腺癌患者100例纳入本研究，均未接受手术治疗，有可测量的病灶。研究对象剔除合并严重心、肝、肾功能障碍、间质性肺炎病史、远处广泛转移性病变、妊娠期、哺乳期女性、卡氏评分70分、预计生存时间3个月者。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计50例，年龄45～78岁，平均年龄（57.24±5.65）岁；体重49～75kg，平均体重（60.43±4.77）kg；其中男性患者35例，女性患者15例。 　　偶数者归为实验组，共计50例，年龄48～76岁，平均年龄（57.84±5.33）岁；体重47～75kg，平均体重（59.64±4.63）kg；其中男性患者34例，女性患者16例。两组患者的一般资料无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者均接受放射治疗，采用CT模拟定位，勾画胸部肿瘤靶区。计划靶区（PTV）均匀地控制在95%～105%，双肺V2020%。同时根据患者的具体情况酌情增减，最高不得超过30%。脊髓剂量40Gy。由放射物理师最终确认，并于CT模拟定位机上验证，GTV剂量为60～66Gy[2]。 　　实验组在放射治疗的基础上，口服吉非替尼片（商品名：易瑞沙，阿斯利康制药有限公司生产，规格：250mg，国药准字治疗，剂量为250mg/d，1次/d，餐后1h服药。服药时采用温开水送服，不能以饮料等其他液体送服，以免影响药物的吸收[3]。 　　30d为1个疗程，连续治疗3个疗程，对比两组患者在临床缓解率、控制率、毒副反应等方面的差异性。治疗期间如出现Ⅲ度以上严重毒副反应时应暂停治疗。 　　1.3评价指标 　　1.3.1临床疗效评价 参考WHO对实体肿瘤客观疗效评定标准，于治疗结束后进行近期疗效评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）。临床缓解率（RR）=CR+PR，控制率（DCR）=CR+PR+SD[4]。 　　1.3.2毒副反应评价 参考WHO对放射治疗毒副反应程度分级，将毒副反应分为0～Ⅴ级，其中Ⅲ级以上认为发生严重毒副反应[5]。 　　1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效比较 与对照组对比，我们发现实验组临床缓解率、控制率均明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05），见表1。 　　2.2毒副反应比较 对比两组毒副反应和Ⅲ度以上严重毒副反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　晚期非小细胞肺癌由于身体状况较差，难以耐受手术治疗和大剂量化疗，临床多采用放射治疗作为姑息治疗手段。EGFR是人表皮生长因子受体，既具有受体功能，又能将胞外信号直接转化成胞内效应。EGFR与肿瘤细胞的生长、转移、复发密切相关，EGFR靶向制剂具有良好的抗肿瘤作用[6]。 　　吉非替尼是EGFR靶向抑制剂的代表药物，属于一种选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗。吉非替尼通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻断细胞内受体中ATP结合位点下游信号的传递，妨碍肿瘤细胞增殖、转移，并抑制新生血管形成，增加肿瘤细胞凋亡[7]。 　　EGFR的信号传导能诱导肿瘤细胞对放射线产生耐受性，抑