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HIVHCV合并感染现状及相互影响研究进展 　　【摘要】人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）具有相同的传播途径，包括血液传播、性传播和母婴传播，两者之间合并感染的几率很大，并且两种病毒目前都没有有效的疫苗可以预防。据估计，全球现存活的HIV/AIDS患者中有约25%～33%的病例合并感染了HCV，同时感染HIV后能够明显增加性传播感染HCV的危险；两种病毒合并感染之后肝脏相关疾病的发病率与死亡率有所升高，HIV/HCV合并感染已成为艾滋病领域最关注的问题之一。本文对HIV/HCV合并感染的现状及相互影响的研究进展予以综述。 　　【关键词】人类免疫缺陷病毒；丙型肝炎病毒；合并感染；相互影响 　　【中图分类号】R512.91【文献标志码】A 　　人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的蔓延是20世纪以来全球关注的公共卫生问题，丙型肝炎病毒（HCV）的长期作用可以引起肝炎、肝硬化甚至肝癌；同时，HIV与HCV具有相同的感染途径，都可以经过血液/血制品、性途径以及母婴传播，两者合并感染的可能性极大。目前还没有治愈的HIV药物，HCV的治疗效果也不是很理想，同时两种感染的发生都没有有效的疫苗可以预防，因此HIV与HCV的合并感染成为一种严重危害人类健康的传染病。目前，随着高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy， HAART）的广泛开展，HIV引起的AIDS相关机会性疾病的发病率和病死率均有所下降，HIV/AIDS病例的生命不断延长，生活质量不断提高，然而HIV/AIDS病例合并感染HCV后的肝脏相关疾病的发生率及死亡率有所提高。本文就HIV与HCV合并感染的现状及两种病毒之间的相互影响作一综述。 　　1HIV与HCV合并感染现状 　　据估计，目前全球现存活4000万HIV/AIDS患者，而全球存活的HCV感染者有170万＼[1-3＼]，在存活的HIV/AIDS患者中有约25%～33%的病例合并感染了HCV＼[4，5＼]，而在美国估计约有100万的居民合并感染HIV与HCV两种病毒＼[6＼]。有研究显示，同性性传播与异性性传播感染HCV的风险较感染HIV的风险低（在一项针对合并感染HIV与HCV的血友病人的调查中发现，其异性性伴感染HIV的比例为13%，而感染HCV的比例仅为3%），但是一旦感染HIV就可以增加感染HCV的几率，同时在有感染HIV高危行为的人群中发现急性HCV病例报告呈现增多的趋势＼[7，8＼]。 　　不同国家与地区的调查结果都显示在因注射吸毒感染HIV的病例中合并感染HCV的比例较因性传播感染HIV的病例中合并感染HCV的比例高。在美国与欧洲国家和地区因为注射吸毒而感染HIV的人群中HCV的感染率高达72%～95%，在因同性传播感染HIV的人群中HCV的感染率为1%～12%，因异性传播感染HIV的人群中HCV的感染率为9%～27%＼[9＼]。目前我国HIV/AIDS患者中HCV合并感染的比例尚未开展大规模的调查，在重庆口岸出入境人群中的检测结果显示，40例HIV感染者中合并HCV感染的有4例，合并感染比例达到十分之一＼[10＼]；田随安等＼[11＼]在河南省美沙酮门诊收治的吸毒者中调查发现12例HIV抗体阳性者中有7例感染了HCV，HIV中合并HCV感染率为58.33%；常熟市调查结果显示＼[12＼]，在其HIV感染者中HCV合并感染的比例为4.23%，其中因注射吸毒感染HIV的病例中合并HCV感染的比例为50%，因男男性接触传播感染HIV的病例中合并HCV感染的比例为2.94%，因异性接触感染HIV的病例中合并HCV感染的比例为3.13%。买买提艾力?吾布力等＼[13＼]对新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心收治的395例HIV/AIDS患者的检测结果显示，合并HCV感染的比例达到24.81%，其中因注射吸毒感染的病例中合并HCV感染的比例高达73.48%，因性接触感染的病例中合并HCV感染的比例为12.24%，因输血感染的病例中合并HCV感染的比例为5.10%。 　　一般来说HCV通过垂直传播由妈妈传给婴儿的情况比较少见，有报告显示传播的危险性仅为2%～5%，但是如果妈妈同时感染了HIV的话HCV传播的几率将增加3倍＼[14＼]。 　　2HCV感染对HIV感染的影响 　　2.1HCV感染对HIV感染自然病程的影响 　　HCV感染对于HIV感染自然病程的影响情况目前尚不明确，早期的研究发现＼[15，16＼]HCV对于HIV的发展过程没有影响或者仅有极轻微的影响，尽管合并感染的病例死于肝脏相关疾病的比例较高，但是并未发现合并感染的病例进展为AIDS患者的几率较单纯HIV感染病例的几率高。同时另外一项研究也发现合并HCV感染并不能够促进