ICU患者发生下肢深静脉血栓原因护理方法与效果观察.docVIP

ICU患者发生下肢深静脉血栓原因护理方法与效果观察 　　【摘要】 目的 研究重症加强护理病房（ICU）患者发生下肢深静脉血栓的原因、护理方法与效果。方法 选取324例接受治疗的ICU患者， 其中21例患者发生下肢深静脉血栓， 对其下肢深静脉血栓形成的原因进行分析， 并针对下肢深静脉血栓出现的原因制定具体的护理措施， 观察护理干预对患者产生的效果。结果 经单因素分析， 导致ICU患者出现下肢深静脉血栓的因素主要有长期卧床、心肺功能衰竭、呼吸未正压机械通气以及镇静和肌松药物的使用（P0.05）。在对患者实施积极的临床护理干预之后， 患者的下肢深静脉血栓均得到较为显著的改善， 临床护理效果显著。结论 临床上有很多种因素都会导致ICU患者出现下肢深静脉血栓， 所以在对ICU患者进行护理的过程中， 一定要对ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因进行仔细的分析， 针对这些问题对患者进行针对性的护理干预， 这样能够有效防止ICU患者出现下肢深静脉血栓， 促进患者的快速康复。 　　【关键词】 重症加强护理病房；下肢深静脉血栓；原因；护理方法；效果观察 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.105 　　重症监护室的患者由于病情比较严重， 需要长期卧床治疗， 还有其他很多种因素的出现， 都可能导致ICU患者出现下肢深静脉血栓， 下肢深静脉血栓会对患者的身体健康与生活质量造成较大影响， 严重者甚至会危机患者的生命。为了研究ICU患者发生下肢深静脉血栓的原因、护理方法及效果， 作者特选取了2012年1月～2017年1月于本院接受治疗的ICU下肢深静脉血栓患者21例作为研究对象， 对其进行研究与分析的过程和结果如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2017年1月于本院接受治疗的ICU患者324例， 其中发生下肢深静脉血栓患者21例， 其中男13例， 女8例， 年龄20～75岁， 平均年龄（41.8±11.1）岁， 　　患者的主要临床表现为下肢疼痛、肿胀、下肢浅静脉怒张、皮温升高以及皮肤色泽改变等， 所有患者均经彩色多普勒核查证实为下肢深静脉血栓。 　　1. 2 方法 对324例患者的卧床时间、心肺功能、动静脉采血次数、机械通气时间以及镇静和肌松药物的适应次数进行统计与分析， 分析导致ICU患者出现下肢深静脉血栓的因素。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 ICU患者出现下肢深静脉血栓的原因分析 经单因素分析， 导致ICU患者出现下肢深静脉血栓的因素主要有长期卧床、心肺功能衰竭、呼吸未正压机械通气以及镇静和肌松药物的使用（P0.05）。下肢血液的回流主要依靠胸腔的负压， 小腿肌肉的收缩以及静脉瓣膜防止血液的回流共同完成， ICU患者经常会出现多器官功能衰竭， 患者大多需要进行长时间的卧床休息， 很多患者由于昏迷或者病情需要进行镇静剂或者肌松药物注射， 导致患者肢体的运动量降低， 下肢肌肉的收缩力严重下降， 患者使用呼吸机辅助通气也改变了胸腔内的负压状态， 使患者回心血量减少、心排血量与血压下降， 这些因素共同导致患者下肢深静脉血栓的形成。见表1。 　　2. 2 ICU患者防止出现下肢深静脉血栓的护理对策及效果 　　临床上每1例ICU患者都是下肢深静脉血栓的高发患者， 所以对于长期卧床接受治疗的ICU患者一定要进行密切的观察， 为其制定详细的护理计划， 对下肢深静脉血栓的发生进行积极的预防。对于ICU患者， 在条件允许的情况下将患者的下肢抬高20°左右， 并对患者的下肢进行充分的保暖， 把室温控制在23℃左右， 定期为患者翻身， 减轻患者在卧床时期对下腔静脉以及髂静脉的压迫。对于情况比较特殊的患者， 可以使用弹力绷带为患者包扎小腿， 并调整好松紧度。护理人员要对患者的下肢进行被动运动， 定期为患者按摩下肢， 促进患者下肢的血液循环。在为患者留置深静脉导管时， 应该以颈内或者锁骨下的静脉为主， 切忌在一条静脉上进行多次穿刺， 在对患者输注浓度较高或者刺激性较强的药物时， 尽量避开患者的下肢深静脉或浅表静脉， 提高护理人员对患者静脉血管的保护意识， 合理为患者安排输液的顺序。在对患者进行输液的过程中， 如果对患者的同一静脉穿刺采血次数5次， 要使用50%的硫酸镁对患者进行湿敷， 对于患者身上有硬结形成的静脉再使用红外线灯进行照射。在对患者进行抗凝药物的使用时， 要严格控制药物的使用剂量， 防止对患者的身体造成伤害。在对患者进行机械通气时， 要把呼吸机参数进行合理的调整， 争取让患者尽早脱机， 对于末梢循环情况较差的患者， 要对