IL―6TNF―α及hsCRP联合监测在胎膜早破宫内感染中意义.docVIP

IL―6TNF―α及hsCRP联合监测在胎膜早破宫内感染中意义 　　【摘 要】目的：通过检测胎膜早破患者外周血血清的IL-6、TNF-α及hsCRP的变化，探讨其在胎膜早破宫内感染的预测和诊断中的作用。方法：应用ELISA双抗体夹心法测定120例孕妇，其中，正常妊娠孕妇40例和早产胎膜早破孕妇40例，足月胎膜早破孕妇40例，测定其外周血血清的TNF-α、IL-6及hsCRP的水平。结果：外周血中，足月胎膜早破组孕妇血清 IL- 6含量水平高于对照组（t=3.138，P=0.00），足月胎膜早破组孕妇血清hsCRP含量水平高于对照组（t=13.457，P=0.00），早产胎膜早破组孕妇血清 IL- 6含量水平高于对照组（t=3.760，P=0.00），早产胎膜早破组孕妇血清hsCRP含量水平高于对照组（t=19.430，P=0.00），足月胎膜早破有感染组hsCRP明显高于无感染组（t=7.851，P=0.00），早产胎膜早破有感染组亦明显高于无感染组（t=18.469，P=0.00），而早产胎膜早破有感染组hsCRP高于足月胎膜早破有感染组（t=17.369，P=0.00），足月胎膜早破有感染组hsCRP（t=9.926，P=0.00）、早产胎膜早破有感染组hsCRP（t=11.139，P=0.00）均明显高于正常足月妊娠组。感染组中新生儿患病率明显高于对照组（P0.05）。结论：孕妇外周静脉血血清的hsCRP在足月胎膜早破和早产胎膜早破感染组中的测定水平明显增高，而在足月胎膜早破、早产胎膜早破无感染组和正常足月妊娠组的测定水平低于感染组，所以hsCRP与胎膜早破及宫内感染有关，三者联合检测可作为诊断亚临床绒毛膜羊膜炎，从而降低不良妊娠情况的发生。 　　【关键词】IL-6；TNF-α；hsCRP；胎膜早破宫内感染 　　1 资料与方法 　　1.选取2012年1月至2012年6月胎膜早破在我院分娩的孕妇共80例为研究组，分为足月胎膜早破组40例，早产胎膜早破组40例，孕周分别为37周-41+周，30+5-36+6周，再根据病理学检查有无绒毛膜羊膜炎，分别分为有绒毛膜羊膜炎（有感染组）和无绒毛膜羊膜炎（无感染组）；均为单胎、初产妇、未临产。选择同期在我院未临产正常孕妇并且胎膜均完整40例为对照组，孕周为37周-41+6周。胎膜病检排除绒毛膜羊膜炎。 　　1.2 标本采集 　　1.2.1 对上述所有受试者入院后尚未给予任何处理时（包括抗感染、宫缩抑制及促胎肺等）进行血液标本采集，采静脉血5ml（不加抗凝剂），正常室温下放置1小时后，离心3000r/min，10 min，血清分离后，储存于-20℃冰箱待测；胎盘未娩出时，抽取脐动脉血5ml（不加抗凝剂），正常室温下放置1小时后，离心3000r/min，10 min，血清分离，储存于-20℃冰箱待测。同时取孕妇外周血与新生儿脐血进行血细胞分析。采用酶联免疫法（EIASA）检测受试者母血与脐血血清中IL-6、TNF-α及hsCRP的水平，操作步骤严格按照试剂盒说明进行。 　　1.2.2胎盘组织及胎膜组织采取两组胎膜早破产妇分娩后选取距离胎膜破口5 cm以上的母体面胎膜组织，约2cm×2cm大小，迅速以10%的甲醛固定24小时以上，常规石蜡包埋，室温保存，HE染色，统一送病理检查，双盲法阅片。 　　2 结果 　　2.1 胎膜早破组与对照组IL-6、TNF-α、hsCRP在血清中的水平比较胎膜早破组孕妇的血清IL-6、hsCRP水平明显升高，与对照组比较有显著差异（P=0.05）。见表1。 　　表1 胎膜早破组与对照组IL-6、TNF-α和hsCRP水平比较 　　组别 n IL-6（pg/ml） TNF-α（pg/ml） hsCRP（ng/ml） 　　足月胎膜早破组 40 721.1±137.2 376.2±95.1 32.2±4.5 　　早产胎膜早破组 40 801.3±156.4 381.5±101.1 51.7±5.1 　　对照组 40 493.3±153.7 342.4±89.6 1.5 ±1.3 　　P 0.05 0.01 　　2.2 绒毛膜羊膜炎与非绒毛膜羊膜炎孕妇IL-6、TNF-α、hsCRP在血清中的水平比较根据胎盘胎膜病理检查，结合临床诊断为绒毛膜羊膜炎者40例，感染率为 50%。结果表明患有绒毛膜羊膜炎的孕妇血清IL-6、hsCRP水平明显高于非绒毛膜羊膜炎的孕妇，有明显的统计学差异（P= 0.01）。见表2。 　　表2 绒毛膜羊膜炎与非绒毛膜羊膜炎孕妇IL-6、TNF-α、hsCRP在血清中的水平比较 　　组别 n IL-6（pg/ml） TNF-α（pg/ml） hsCRP（ng/ml） 　　足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎 17 769