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PDCA循环理论在血透室护理质量管理41例中应用 　　【摘要】目的：观察应用PDCA循环理论对血液透析室的护理服务实施质量控制的临床效果。方法：选择接受血液透析治疗的患者82例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规管理模式对对照组的护理服务实施质量控制；采用PDCA循环理论对观察组的护理服务实施质量控制。结果：观察组患者对血液透析室护理服务的满意度明显高于对照组；住院治疗总时间明显短于对照组；护理差错的发生率明显低于对照组；血液透析治疗期间的并发症明显少于对照组；差异均有统计学意义（P0.05）。结论： 应用PDCA循环理论对血液透析室的护理服务实施质量控制的临床效果明显，值得临床推广。 　　【关键词】PDCA循环理论；血液透析室；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0137-02 　　血液透析属于临床对慢性肾功能衰竭疾病患者实施替代治疗的一种重要的手段，自体动静脉内瘘是接受血液透析治疗患者的一个最佳永久性通路。血液透析技术近年来在我国临床医学界有着飞速的发展，但是该项治疗技术在实际应用过程中所引起的多种并发症仍然是一个不可忽视的问题，血液透析治疗过程中的并发症率较高和治疗有效率相对不是很高，再加之医护人员的技术水平参差不齐，这些都是导致护理差错发生的主要原因[1]。笔者对接受血液透析治疗的患者应用PDCA循环理论对护理服务实施管理的效果进行研究，现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2012年12月至2014年12月在我院就诊的接受血液透析治疗的患者82例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组中男性患者27例，女性患者14例；肾功能衰竭病史1～8年，平均病史（3.2±0.5）年；患者年龄29～74岁，平均年龄（46.7±1.4）岁；观察组中男性患者28例，女性患者13例；肾功能衰竭病史1～7年，平均病史（3.1±0.6）年；患者年龄27～73岁，平均年龄（46.9±1.5）岁。上述一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 采用常规管理模式对对照组的护理服务实施质量控制，对透析过程中出现不良反应进行统一的说明，对患者实施统一心理干预和饮食配备，常规执行医嘱，只在患者提出疑问时回答相关问题。采用PDCA循环理论对观察组的护理服务实施质量控制，主要内容包括：①计划阶段：根据以往的工作经验，集中总结血液透析室护理服务工作中所存在的问题，使护理差错的发生率降低，提高满意度。利用晨会和交接班时间，集体进行讨论，并总结记录存在的实际问题；②执行阶段：做到专人护理，严格消毒隔离和无菌操作，治疗中应用的仪器和设备必须坚持清洁和消毒，每天安排专人负责对特定的仪器和区域进行消毒处理。进一步加强基础护理服务，定期集中培训护理技能和相关的法律知识，并进行考核。安排心理咨询师担任心理疏导员，帮助接受血液透析治疗的患者对情绪进行调节；③检查阶段：每周对护理情况进行评分和考察，对不合格者扣分，并进行现场示范以进行及时准确的纠正。④处理阶段：定期组织召开评估分析相关工作的座谈会，就护理服务工作的满意度、护理差错发生的原因等情况进行分析和探讨，公示护理质量、护理操作技能、患者满意度，对在实际工作中发现的一些问题应该及时进行纠正和改进，使整个护理操作的流程能够进一步的标准化，对一些需要改进的护理服务工作进行系统的分析和针对性的调整，随后进入到下一个循环过程中[2]。 　　1.3 观察指标 选择两组对血液透析室护理服务的满意度、住院治疗总时间、血液透析治疗期间的并发症和护理差错的发生率等作为观察指标进行对比。 　　1.4 满意度评价方法 在肾功能衰竭疾病治疗结束患者出现前对血液透析过程中的护理服务满意度进行不记名打分调查，100分为满分，且分为三个等级。80分以上者为满意，60分以上80分以下者为基本满意，60分以下为不满意[3]。具体内容包括：① 护理服务态度20分；② 医嘱执行的及时性和到位程度20分；③ 解答相关问题的专业程度20分；④ 处置突发事件的能力20分；⑤ 预见性护理执行能力20分。 　　1.5 数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对血液透析室护理服务的满意度比较 对照组患者对血液透析室护理服务的满意度达到80.4%；观察组患者对血液透析室护理服务的满意度达到95.2%，两组组间比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组护理差错发生率的比较 对照组患者在接受血液透析治疗期间有6例发生护理差