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PDCA管理对糖尿病患者出院时自我注射胰岛素正确率影响 　　[摘要] 目的 对糖尿病患者出院时自我注射胰岛素正确率的影响进行分析探讨。 方法 将该院2016年3―9月收治的86例糖尿病患者随机分为观察组与对照组，对照组43例患者行常规护理，观察组43例患者在护理过程中开展PDCA循环管理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组胰岛素注射错误率为6.98%，明显低于对照组的20.93%（P0.05）。观察组护理质量评分显著高于对照组（P0.05），观察组护理满意度为95.35%，明显高于对照组的81.40%（P0.05）。 结论 对糖尿病患者注射胰岛素护理过程中开展PDCA管理有利于提高患者出院时自我注射胰岛素正确率，提高护理质量，降低不良事件发生率，密切护患关系，值得临床推广应用。 　　[关键词] PDCA管理；糖尿病；胰岛素注射；正确率；护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0112-02 　　PDCA循环管理最早是由美国的质量管理专家根据信息反馈原理提出，包括Plan（计划），Do（执行），Check（检查）和Action（处理），是智联管理中的客观依据，同时也是一种科学程序，继而成为最有效的工作方法之一[1]。近年来，PDCA在医疗卫生行业得到越来越广泛的应用。糖尿病为临床常见性疾病，多采用胰岛素治疗，因胰岛素种类不同及注射方法不同，导致治疗效果不同[2]。该院近年来在糖尿病患者临床?o理工作中开展PDCA，取得确切效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院2016年3―9月收治的86例糖尿病患者随机分为对照组与观察组，对照组43例患者，其中男23例，女20例；年龄为50～89岁，平均年龄为（62.8±3.2）岁；病程为2～15年，平均病程为（8.2±1.4）年。观察组43例患者，其中男24例，女19例；年龄为29～71岁，平均年龄为（44.2±5.5）岁；病程为3～17年，平均病程为（8.6±2.1）年。两组患者的上述资料均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组所有患者行常规护理，观察组患者在临床护理过程中开展PDCA循环管理，具体内容如下：①确定主题：由护理人员选定活动主题，按照法规政策、急迫性、可行性进行全面综合考虑，确定主题为“提高患者胰岛素注射正确率”。②调查现状：制作调查表，对患者对于用药药名、消毒方法、注射部位、注射剂量及注意事项等的掌握状况。影响患者自我注射正确率的原因主要有：患者相关知识掌握不足；护理人员的认识不足；护理人员专业知识欠缺；患者的文化水平较低；患者的认识不足；患者的记忆力较差。③设定目标：目标值=存在现状值-改善值；目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）；进步率=（改善前-改善后）/改善前。根据本科室具体情况，得出达成率88.2%，胰岛素注射错误率27.1%，目标值9.7%，改善重点68.5%。④分析原因：采用鱼骨图（如周1所示）对原因进行分析，共找到末端原因9个，通过组员之间讨论分析论证，确定主要原因如下：患者健康教育知识欠缺；护理人员认识不足；护理人员专业知识欠缺；护理人员责任心不强；工作流程不合理。 　　⑤制定对策：针对原因，制定可行性、针对性解决措施：患者健康教育知识欠缺：加强对患者的健康教育，制作注射流程图，发放健康教育知识宣传手册，并定期发放调查表，了解患者的健康教育知识掌握情况；护理人员认识不足：资历高、经验丰富的护理人员应该更好发挥传帮带作用，加强对护理人员的思想教育及指导，并定期开展知识培训；护理人员专业知识欠缺：加强岗前培训，并定期开展理论与技能考核；护理人员责任心不强：加强对护理人员的监督管理，并注意收集患者的反馈意见，及时采纳并针对性的处理解决；工作流程不合理：弹性排班，明确职责。⑥措施实施：健康教育：定期开展糖尿病相关知识讲座，1次/周。对患者加强床边示范及指导。制定患者自我注射胰岛素流程图，并做好跟进。制作健康教育知识手册，发放至每位患者手中。定期发放调查问卷，了解患者的掌握情况。①加强护理人员培训：制定培训方案，加强护理人员的培训及进修学习等。定期开展理论与技术考核。制定晨会提醒制度，强调护理人员胰岛素注射相关知识掌握的重要性。强化责任意识：定期开展理论讲座，内容包括职业道德、患者自我注射胰岛素重要性等，提高护理人员的责任感。利用杂志、板报、多媒体等多种形式转变护理人员的护理观念，提高护理人员的责任意识。工作流程标准化：制定胰岛素注射流程图，组织护理人员学习。对各班的工作职责进行细化明确，实施弹性排班。把工作流程及工作职责纳入量化考核，加强考核监督。 　　1.3 观察指标 　　①对比两组胰岛素注射错误