PBL联合临床路径教学在子宫肌瘤临床教学中应用效果.docVIP

PBL联合临床路径教学在子宫肌瘤临床教学中应用效果 　　【摘 要】 目的：探讨PBL结合临床路径教学模式在子宫肌瘤实习教学中的效果和可行性。方法：随机选取90名实习生，随机均分为新教学组和传统教学组，新教学组接受PBL结合临床路径教学模式教学，传统教学组接受纯粹住院医师带教模式教学，教学一月结束后对比两组的教学效果以及学生和教师对两种教学模式的反馈。结果：两组实习生和教师对教学模式的反馈，均认为PBL结合临床路径教学模式更好，两组调查的全部内容均具有统计学差异（P0.05）；两组实习生经过教学后进行考核，PBL结合临床路径教学组的理论成绩（94.47±4.32；86.21±3.55）、临床操作成绩（95.11±3.18；88.46±2.10）、病例分析成绩（92.84±2.14；83.47±3.89）、总平均成绩（94.16±2.86；84.57±3.27）均显著好于传统教学组成绩，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：PBL结合临床路径教学模式在子宫肌瘤实习教学中具有良好的教学效果，具有可行性。 　　【关键词】 PBL结合临床路径教学法 实习教学 子宫肌瘤 　　临床实习中良好的实习教学模式对提高医学生的综合能力具有非常重要意义[1]。子宫肌瘤教学目前普遍沿用传统的教学模式，很多实习生在临床实习结束后依然对子宫肌瘤的诊疗要点等不能准确掌握，越来越发现传统的教学模式的弊端，其不利于医学生向临床医师的角色转变，因此，我们需要探索更为合适的教学模式。目前临床教学的新模式有以问题为基础教学模式（problem-based learning，PBL）和临床路径教学模式（clinical pathway，CP）[2]，依据我院已经开展了为期两年的临床路径管理，具备进行PBL和临床路径教学的基础，决定将两种教学模式进行有机的融合，用于子宫肌瘤的临床实习教学，探讨分析PBL结合临床路径教学模式在临床实习教学中的可行性以及师生对该种模式的评价和教学效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2014年1月～2015年12月实习生90名，其中男34名，女56名，年龄21～25岁，平均（22.4±1.1）岁。将90名实习生随机分为新教学组和传统教学组，新教学组接受PBL结合临床路径教学模式教学，传统教学组接受纯粹住院医师带教模式教学，实习教学期为一月/人。教学期结束后，进行调查两组老师和实习生对教学效果的反馈评价，并通过实习出科理论考试和实践技能考试进行教学效果的测试。两组实习生的性别、年龄、理论学习基础无统计学差异（P0.05），两组老师的年龄、工作年限、职称、性别均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 教学方法 　　传统教学组学生接受纯粹住院医师带教模式（lecture based learning，LBL）教学，由老师指导进行常规查房、记录病情、书写病历、处理医嘱等。新教学组接受PBL结合临床路径教学模式教学，事先在PC平台上制定详细教学计划，设计出特有的教学环节和内容[3]，根据初发疾病患者的性别年龄等基础资料以及发病特点、临床表现、实验室检查、诊断思路、治疗思路、预后等，试着循序渐进的相关问题讨论，并结合临床路径流程，让实习生较为完整的参加临床病例收治过程，并分成小组对病案进行分析讨论，剖析病案。最后由实习生进行医患扮演练习，由扮演的医生制定治疗方案，并将方案与扮演的家属和患者进行沟通。 　　1.3 评价方法 　　于教学前对全体学生进行一次理论成绩测试，于实习教学结束后5天内，对两组实习生进行考核，包括理论考核、实践技能考核、病例分析能力考核，采用客观试卷结合临床操作的方式进行，客观试卷考核易于用文字表达的知识，临床操作则考核实习生对查体等的掌握情况。比较实习前后的理论成绩差异，并对比两组组间差异。此外分别对两组实习生和老师进行教学效果问卷调查，包括有：学习兴趣、理论知识的加深、临床技能提高、对教学方式满意程度等。问卷经过医院继续教育科专业人员审核通过。 　　1.4 统计学处理 　　使用excel2007制表汇总数据，使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料均数使用（x±S）表示，计量资料组间比较使用t检验；计数资料组间比较使用卡方检验，n20的组间比较使用Fisher确切法检验。以P0.05认为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组实习生对于教学模式的调查反馈情况 　　两组实习生对教学模式的反馈显示，PBL结合临床路径教学模式能够更为良好调动学习兴趣、提升自学能力和主动性与独立性、强化基础理论知识、利于知识系统化和临床思维培养以及临床技能提高、提升文献查阅能力和团队协作能力、有利于学生掌握规范化治疗的要点，两组调查的全部内容均具有统计学差异（P0.05），见表1。