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PBL教学在胃肠外科临床实践带教中应用 　　[摘要] 目的 探讨以问题为导向的教学方法（PBL）在胃肠外科临床实践带教中的应用效果。方法 将2010级全科医学专业的85名学生设为观察组，并将2009级全科医学专业的80例学生设为对照组，对照组学生采用传统式教学模式，观察组学生则在传统教学的基础上应用PBL教学方法，对比分析不同教学方法对学生的胃肠外科理论考试、行为考评、操作技能等方面的影响。结果 与对照组相比，观察组行为考评、操作技能、理论考试成绩均得到提高，差异有统计学意义（P0.05）。教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能及加深理论知识，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距。结论 PBL教学方法能有效提高学生胃肠外科学习效率，激发学习学习兴趣，有利于提高学生学习质量。 　　[关键词] PBL教学；胃肠外科；临床教学 　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0111-02 　　以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学方法是一种以小组形式获取学生知识和解决问题的教学方法，它鼓励学生以评判性的思维方式进行学习[1-2]。为探讨以问题为导向的教学方法（PBL）在胃肠外科临床实践带教中的应用效果，该临床学院于2012年1月―2013年1月对全科医学学生在胃肠外科临床实践带教中应用PBL教学方法进行教学，并取得较理想的教学效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010级全科医学专业的85名学生设为观察组，均来自同一学校，其中男性44例，女性41例，学生年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，另选取2009级全科医学专业的80例学生设为对照组，男性40例，女性40例，两组学生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P0.05）。每组各2例教师进行带教学习，两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组教师按病种对学生进行讲课，理论课程结束后，让学生在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学生完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。 　　1.2.2 观察组 观察组学生接受PBL教学模式，具体方法如下：①对带教老师进行培训：对培训老师进行PBL教学方法设计、教学理论、学生思维培训、案例分析等。教学老师自行设计调查问卷，问卷内容包括：学生基本资料、课时数、上课日期、学生学习情况等。②PBL教学过程：制定教学提纲，课前根据教学大纲将教学内容分为几部分进行讨论，将医学生分组进行预学习，每5～6个月为一小组，同时对提纲中问题进行预习，课堂中集中讨论，并对各讨论进行代表性发言，同时引导教师进行教学。课前让学生预习：教师课前应将学习内容的提纲、要求告诉学生，让学生对学习知识及内容有大概的了解，让学生对曾经学习过的内容有一个大概的了解，如对胃肠疾病的外科治疗时，可先让学习对胃肠道生理解剖结构、临床常见病例进行分析。课前向学生进行提问，并对解答学生提出的问题，并分组讨论，增加学生学习兴趣，活跃课堂气氛。组织学生讨论，通过分组学习的方式提高学生学习兴趣，并让学习彼此指出不足的地方。教师点评：教师分阶段对学生学习效果进行评价，并讲解临床实践中存在的问题，让学生了解胃肠科中常见的疾病类型，并鼓励学生积极发现问题并独立解决问题。 　　1.3 教学效果评价 　　对学生理论知识、行为考评、操作技能等成绩进行统计分析，并自行设计问卷，从而提高学生知识学习的兴趣，加深理论知识学习与操作技能的联系，并根据不同的专科知识进行综合性应用，从而缩小临床实践与课题教学的差距，并提高学生判断问题及分析问题的能力，从而提高教学效果。 　　1.4 统计 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组理论知识、行为考评、操作考试成绩分析 　　与对照组相比，观察组行为考评、操作技能、理论考试成绩均得到提高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 问卷调查结果 　　教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距，见表2。 　　3 讨论 　　由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不