CTMRI在诊断糖尿病脑损害中应用分析.docVIP

CTMRI在诊断糖尿病脑损害中应用分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.044 　　[摘要] 目的 探讨分析在使用CT、MRI诊断糖尿病脑损害的方法分析其影响。方法 选取该院2014年1月―2015年1月收治的2型糖尿病并发脑血管疾病患者32例。对患者分别进行CT检查和MRI检查。分析其结果。结果 32例患者检查CT检查结果显示27例腔隙性脑梗死，5例脑白质髓鞘脱失并发脑出血。MRI结果显示32患者均有不同程度腔隙性脑梗死，包括CT检查的5例阴性患者。结论 MRI应用于糖尿病脑损害的检查更明确于CT检查，但检查结果较CT检查更为昂贵，差异有统计学意义（P0.05）。 　　[关键词] CT；MRI；糖尿病；脑损害 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0044-02 　　糖尿病时细胞由于缺乏胰岛素受体，不能利用葡萄糖，从而不能维持正常的代谢活动导致的损伤[1]。因为ATP不足，细胞膜稳定性下降导致细胞膜破溃引发炎症反应。能量不足，导致线粒体膜不稳定，钙离子外泄，激活很多种在正常情况下没有活性的酶，成代谢紊乱而形成损伤。能量不足，溶酶体膜不稳定，其中消化细胞的酶外泄导致细胞损伤，以至于患者并发慢性脑损害，该研究分析探讨CT、MRI对于糖尿病脑损害早期诊断中的意义和价值，现分析2014年1月―2015年1月间该院收治的2型糖尿病并发脑血管疾病患者32例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的2型糖尿病并发脑血管疾病患者32例为研究方向，其中男性患者16例，年龄为36～72岁，平均年龄为（42.46±5.27）岁。女性患者16例，年龄为32～68岁，平均年龄为（46.32±4.93）岁。依据1997年7月，美国糖尿病协会设定的2型糖尿病诊断标准[1]，所有患者的临床体征均符合，且有不同程度的脑损害。对所有患者均行CT检查和MRI检查，分析对比两者检查结果。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 CT方法 取仰卧位，先进行扫描定位片确定扫描野的大小，再进行横断位扫描。扫描基线多为听眦线或听眉线，两侧对称，从基底线向上扫描，厚度选用10 mm。应用四格表法研究CT诊断脑血管疾病的灵敏度、特异性、阴性预测值，阳性[2]。 　　1.2.2 MRI方法 取仰卧位，对患者发射特定射频脉冲，使之发生磁共振现象，接收和分析处理MR信号，得到磁共振成像。 　　1.3 禁忌证 　　CT禁忌证：碘造影剂严重过敏者，肝肾功损害严重者，甲亢患者，孕妇及1岁以下小儿禁用，多发性骨髓瘤、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓静脉炎者慎用。MRI禁忌证：安装人工心脏起搏器者，神经刺激器者，患者体内有金属异物者，心脏手术后带有人工瓣膜者，各种急危重症患者，骨科内固定患者以及妇女儿童禁用[3]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 检查结果 　　CT检查结果显示腔隙性脑梗死患者31例，检出率为84.38%，MRI检查结果显示腔隙性脑梗死患者36例，检出率为100.0%，两者对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 费用结果 　　32例患者经CT检查后共花费6 800元，平均（200.0±50.0）元，MRI检查费用共17 800元，平均每人（500.0±100.0）元，两者对比情况如表2所述，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 不良反应 　　32患者在两种检查方法下均无过重不良反应和辐射反应，只有CT检查患者有1例出现造影剂不适，过后缓解。 　　3 讨论 　　CT检查是现代比较先进的医学扫描检查的一种，主要是针对扫描人体大脑的情况。CT分为增强CT、平扫CT、脑池造影CT。平扫CT一般为横断面扫描，多以听眦线为基线，依次向上或向下连续扫描。增强CT扫描常用的造影剂为60%泛影葡胺，每公斤体重1.5～2.0 mL，凡有过敏史及心肾功能衰竭者禁用60%泛影葡胺[4]。脑池造影CT一般经腰穿或枕大池穿刺注入非离子型造影剂或气体，使拟检查的脑池充盈。作腹部CT检查时，检查前要禁食；口服稀释的碘水剂衬托脏器的轮廓；检查中患者需屏住呼吸后扫描。CT检查的特点为，分辨力高，较之X线检查更为直观的显示器官和病变。检查方便，迅速安全。患者在检查时需静止不活动，则可立即完成扫描。这种方法使患者更加容易接受。对于脑部疾病患者更为方便，大大缩短了检查时间以便抢救患者。另外，CT检查具有重复性。有利于观察病变部位