CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床观察.docVIP

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床观察 　　【摘要】 目的：研究CT与MRI诊断膝关节半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法：选取2015年6月-2016年9月笔者所在医院收治的半月板和关节软骨损伤患者104例，所有患者均进行CT及MRI检查，对两种检查结果进行分析。结果：关节镜检查显示半月板损伤57例，CT检查与MRI检查结果在Ⅰ、Ⅱ级中差异无统计学意义（P0.05）；MRI检查的Ⅲ级（91.7%）及总检出率（94.7%）明显高于CT检查（50.0%、79.0%），差异有统计学意义（P0.05）；MRI检查的总检出率（94.1%）明显高于CT检查（80.4%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：在诊断膝关节半月板和关节软骨损伤中，MRI检查的诊断准确率要明显高于CT检查，且MRI检查在半月板损伤Ⅲ级检验中具有更高的检出率。 　　【关键词】 CT； MRI； 诊断； 半月板； 关节软骨 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0056-02 　　膝关节损伤在临床上较为多见，损伤产生的原因多为接触性或非接触性外力导致，膝半月板及关节软骨损伤是膝关节损伤中较为常见的类型，轻度的半月板及关节软骨在及时发现后应用保守治疗，能够有效减轻疼痛症状，随着病变的发展，可能会导致不可逆的损伤，从而给患者以后的生活带来严重影响[1]。因此早期对半月板和关节软骨损伤进行诊断，是十分必要的。本次试验就CT及MRI对诊断半月板和关节软骨损伤的准确性进行探究，以便能够为半月板和关节软骨损伤的早期诊断提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年6月-2016年9月笔者所在医院收治的半月板和关节软骨损伤患者104例，所有患者均经关节镜确诊，其中男53例，女51例，年龄53～76岁，平均（61.6±2.3）岁。所有患者均表现为关节僵硬、疼痛及行动功能受限，关节镜检查显示半月板损伤57例、关节软骨损伤51例。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入标准：（1）关节镜确诊为半月板或关节软骨损伤；（2）意识清晰；（3）自愿加入试验，并签署知情同意书[2]。 　　排除标准：（1）近3个月内有严重外伤史者；（2）有其他骨折疾病者；（3）有严重的内科疾病者；（4）精神病或意识障碍者。 　　1.3 方法 　　所有患者均采用CT及MRI检查，具体检查方法如下。 　　CT检查。患者仰卧位，采用飞利浦16排螺旋CT扫描，设置参数如下：层间距0.6 mm，层厚3.0 mm，应用512×512的矩阵扫描，范围为上至股骨髁，下至胫骨髁。 　　MRI检查。采用GE 1.5T磁共振扫描仪扫描患者的膝关节，冠状位：采用快速自旋回波（T2WI）及T2-SPAIR（自旋回波），前者各参数设置如下：TR=3073 ms，TE=47.2 ms；后者各参数设置如下：TR=657 ms，TE=15.2 ms。矢状位：采用快速自旋回波（T1WI）及梯度回波（T2WI），前者各参数设置如下：TR=2214 ms，TE=27.9 ms；后者各参数设置如下：TR=2493 ms，TE=24.9 ms。层厚3 mm，层间距0.4 mm，应用256×256的矩阵扫描，扫描范围膝关节。 　　1.4 观察指标 　　对两组患者CT及MRI检查结果进行对比分析，以关节镜检查为金标准，评价两种检查结果的准确率。 　　半月板损伤分级：0级为正常，信号均匀，较弱，且形态规则；Ⅰ级可见点状或球状强信号，但未达关节面及关节缘；Ⅱ级出现条状或线状强信号，延伸至关节缘；Ⅲ级强信号达关节面[3]。 　　软骨损伤分级：Ⅰ期为关节出现一过性肿胀；Ⅱ期分为Ⅱa期及Ⅱb期，Ⅱa期可见少量毛糙信号，Ⅱb期可见小囊样病变，信号弱；Ⅲ期变薄，钙化层未影响；Ⅳ期软骨层消失，软骨下骨硬化[4]。 　　1.5 统计学处理 　　应用统计学软件SSPS 18.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 半月板损伤关节镜、CT、MRI扫描结果 　　关节镜检查显示半月板损伤57例，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例。CT检查与MRI检查结果在Ⅰ、Ⅱ级中比较差异无统计学意义（P0.05）；MRI检查的Ⅲ级及总检出率明?@高于CT检查，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 关节软骨损伤关节镜、CT、MRI扫描结果 　　关节镜检查显示关节软骨损伤51例，其中Ⅰ期7例，Ⅱa期12例，Ⅱb期13例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例。CT检查结果与MRI检查结果在Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ及Ⅳ期等