Metapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察.docVIP

Metapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察 　　[摘要] 目的 观察Metapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效。 方法 选择患窦道型慢性根尖周炎的儿童乳牙240颗，随机分成两组，每组120颗。实验组采用Metapex糊剂材料作根管充填，对照组采用氢氧化钙糊剂材料作根管充填。术后跟踪随访6个月、1年、2年。 结果 Metapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效优于氢氧化钙。术后6个月追踪随访观察实验组成功率为96.7%，对照组成功率为85.8%；术后1年追踪随访观察实验组成功率为92.5%，对照组成功率为79.2%；术后2年追踪随访观察实验组成功率为86.7%，对照组成功率为73.3%。实验组成功率明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P 0.01）。 结论 应用Metapex糊剂作根充材料治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎，临床疗效确切可靠，具有明显的优势，值得广泛推广应用。 　　[关键词] Metapex糊剂；氢氧化钙；乳牙；窦道型慢性根尖周炎 　　[中图分类号] R781.34+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0129-02 　　乳牙窦道型慢性根尖周炎是儿童口腔疾病的多发病、常见病，其病原主要来源于乳牙的牙髓感染[1]。由于乳牙的结构特点：矿化度低，易脱钙龋蚀进展快；乳牙的髓腔比较大，根尖也相对宽大，使牙髓的感染多呈慢性，且易扩散至根尖周组织，反复感染肿胀，直至形成瘘管窦道，使患儿痛苦不堪，并影响患儿进食，继而会影响到患儿的营养和生长发育等。对于换牙尚早的乳牙，拔除之将会影响后继恒牙的萌出。通过根管治疗保存患牙是一种切实可靠的方法[2]。按照常规的根管治疗方法，患儿往往需要4～5次的复诊治疗。2008年2月～2011年11月我们对患窦道型慢性根尖周炎的120颗儿童乳牙应用新型的根管充填药物材料Metapex糊剂进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2008年2月～2011年11月诊治的患窦道型慢性根尖周炎的儿童乳牙240颗，其中男123颗，女117颗，年龄4～8岁，其中上前牙46颗，第一乳磨牙67颗，第二乳磨牙127颗。随机分为Metapex糊剂实验组120颗，氢氧化钙对照组120颗。 　　1.2 材料 　　韩国产Metapex注射型糊剂；上海齿科材料厂产氢氧化钙，粉、液包装。 　　1.3 方法[3] 　　依照根管治疗的原则，常规去除龋坏、开髓、拔髓、清除根管内的感染物质，行根管预备，具体方法：由小号扩大针开始逐渐将根管径扩大至30#～35#，边扩管边用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替反复轻轻冲洗根管，直至洁净。隔湿并干燥根管，暂封CP捻10 d后复诊。复诊时去除原根管内暂封物，直接用Metapex糊剂材料充填实验组的患牙根管。具体方法：将注射型Metapex糊剂的注射针头插入患牙的根管内近根尖1/3部位处，向根管内均匀加压注射糊剂，边注射边缓慢退向根管口方向，直至注射充填的根管口有糊剂溢出为充填完善标志。垫底后，再做永久性充填；用手工调拌的氢氧化钙糊剂做对照组的根充的药物材料。具体方法：用侧压针分次挑取氢氧化钙糊剂，以旋转式送入充填的根管内，并用光滑髓针作提拉振荡，以排除气泡直至糊剂填满至根管口为止。垫底后，做永久充填。治疗结束后追踪6个月、1年、2年，分别观察各自的临床疗效。 　　1.4 疗效评定 　　①成功：治疗结束后6个月、1年、2年跟踪复查，患儿诉患牙无自觉症状，咀嚼食物无不适感；临床检查未见患牙松动、叩诊（-）、局部牙龈未见红肿，窦道闭合；X线片示：患牙根尖周围骨质阴影消失，恒牙胚发育良好。②有效：治疗术后6个月、1年、2年复查可见患牙自觉症状基本消失、咀嚼功能尚可、叩诊（±），偶有胀痛，窦道亦闭合；X线片示：患牙根尖周骨质阴影缩小，恒牙胚发育持续，状态良好。③失败：术后6个月、1年、2年复查，患儿自觉咬合不适；临床检查见患牙松动明显、叩诊（+），亦可见局部牙龈红肿，窦道未消；X线片示：可见根尖周骨质阴影未缩小，或扩大或波及到恒牙胚，恒牙胚发育状态欠佳。 　　1.5 统计学处理 　　计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在治疗后6个月、1年、2年复查可见实验组有效率明显高于对照组，术后6个月追踪随访观察实验组成功率为96.7%，对照组成功率为85.8%，χ2值为8.82，P 0.01；术后1年追踪随访观察实验组成功率为92.5%，对照组成功率为79.2%，χ2值为8.77，P 0.01；术后2年追踪随访观察实验组成功率为86.7%，对照组成功率为73.3%，χ2值为6.67，P 0.01。两组比较差异均