MINE方案治疗32例复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤疗效观察.docVIP

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MINE方案治疗32例复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤疗效观察

MINE方案治疗32例复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤疗效观察   [摘要] 目的 观察MINE方案作为复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性。 方法 选取我院2012年1月~2015年10月收治的32例复发或难治性中高危NHL患者,使用MINE方案作为解救方案进行化疗;观察患者的近期疗效和毒副反应。 结果 32例患者分别接受了2~6个周期的MINE方案化疗,总有效率为53.1%,完全缓解率为18.8%;主要毒副反应为骨髓抑制,可以耐受。 结论 MINE方案为复发或难治性中高危NHL的安全有效的解救方案之一。   [关键词] 非霍奇金淋巴瘤;解救治疗;MINE方案   [中图分类号] R733.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)08-0066-03   非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkins lymphoma,NHL)的治疗是以化学治疗为主的综合治疗,CHOP方案是目前治疗恶性NHL的标准一线治疗方案,但是在治疗开始或治疗过程中表现出放化疗抗拒或治疗后复发的中高度恶性NHL患者约有55%~65%,对于这些患者,大多都需要接受进一步的解救治疗[1]。目前对于复发或难治性恶性NHL尚无标准的治疗手段,国内外已有多种解救方案用于此类患者,主要药物有异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊甙、顺铂等,均有一定的疗效[2]。本文总结了我院2012年1月~2015年10月用MIT、IFO、VP16组成的MINE方案治疗复发或难治性恶性NHL患者32例疗效情况,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   筛选本院2012年1月~2015年10月收治的复发或难治性NHL患者32例,所有病例均有病理学诊断,具有可评价的病灶,其中男19例,女13例,年龄17~72岁,中位年龄53岁。按Ann Arbor分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期15例,Ⅳ期9例。Karnofsky评分:70分以上的患者11例,50~70分的患者21例。病理类型:T细胞来源淋巴瘤7例,B细胞来源淋巴瘤25例。根据患者的分期、年龄、体能状态、结外病变数、LDH等5个方面的因素依照国际淋巴瘤临床预后危险性指数(international prognostic index,IPI)[3]进行评价,每个因素为1分,高危4、5分,中高危为3分,低中危为2分,低危为0、1分。本组高危3例,中高危16例,低中危9例,低危4例。复发性NHL 25例,难治性NHL 7例。   1.2 纳入及排除标准   纳入标准:①所有入组病例均接受过至少2个周期以上的CHOP方案或CHOP样方案(如ECHOP、BCHOP等)化疗后病情进展或复发;②接受本方案化疗前白细胞≥3.5×109/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥100×109/L,查肝肾功能、心电图等大致正常,未见明显化疗禁忌证。③至少有一个可测量的病灶。④患者及其家属同意接受本方案治疗,签署知情同意书,并上报医院医学伦理委员会批准。排除标准:①合并有其他疾患,不能耐受化疗者;②患者及其家属不接受治疗者;③初治NHL患者。   1.3 治疗方案   MINE方案:IFO 1.33 g/m2静脉注射d1~d3、VP-16 65 mg/m2静脉注射d1~d3、MIT 8 mg/m2 d1;21 d为1个治疗周期,每位患者根据治疗反应及对毒副作用的耐受程度最多给予6个周期的化疗。在化疗期间同时予水化利尿、止吐、美斯纳解毒等对症支持治疗,如患者肿瘤负荷较大,则给予水化、碱化尿液及保护肾功能等治疗;如化疗后患者外周血中性粒细胞计数低于2.0×109/L者,则皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF);如患者外周血血小板低于50×109/L者,则皮下注射重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11);如患者在治疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制,则在下个周期化疗时,酌情降低15%~25%的化疗药物剂量。   1.4 疗效及不良反应评价   每2个周期化疗后行病变部位CT检查,结合体格检查,评价治疗效果。参照WHO实体瘤疗效评价标准进行疗效评价[4]:①完全缓解(CR),症状和病灶完全消失;②部分缓解(PR),临床症状明显好转,病灶缩小≥50%;③病情稳定(SD),临床症状有所缓解,病灶缩小50%;④疾病进展(PD),临床症状无明显改善甚至加重,病灶增大或出现新病灶。总有效率(RR)=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应情况参照WHO抗肿瘤药物毒副反应评价标准进行评定[5],化疗1个周期以后即可对药物毒副反应进行评价。   1.5 统计

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