P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者预测价值.docVIP

P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者预测价值 　　【摘要】 目的：探讨P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd）对高血压合并阵发性心房颤动（PAF）患者的预测价值。方法：以在笔者所在医院治疗的43例高血压合并阵发性心房颤动患者作为本次研究的观察组，另外选取43例原发性高血压不合并阵发性心房颤动患者为对照组。采用12导联同步心电图记录方法测定两组患者的Pmax、Pd及P波最短时限（Pmin），比较这些指标对高血压合并PAF发作的预测的特异度、敏感度和阳性预测值。结果：两组Pmin比较，差异无统计学意义（P0.05），Pmax和Pd比较，观察组则显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。当Pmax≥110 ms时，敏感性高于Pd≥40 ms和Pmax≥110 ms+Pd≥40 ms，差异有统计学意义（P0.05）。Pmax≥110 ms+Pd≥40 ms的特异性最高，为93.0%，显著高于Pmax≥110 ms和Pd≥40 ms，差异有统计学意义（P0.05）；Pmax≥110 ms+Pd≥40 ms阳性预测值为91.4%，明显高于Pmax≥110 ms、Pd≥40 ms的80.9%、83.3%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：高血压合并PAF的预测中Pmax和Pd是两项可靠的心电图指标，两者联合使用具有较高的预测价值，可在临床推广应用。 　　【关键词】 P波最大时限； P波离散度； 高血压； 心房颤动； 预测价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0051-02 　　阵发性心房颤动（PAF）是临床中一种常见的心律失常类型，其发生与患者心血管疾病类型和年龄有密切联系。血栓栓塞的发生以及血流动力学的改变是心房颤动的主要危害，对患者生命安全和健康有严重威胁[1]。心房颤动的发生受多种因素影响，高血压为重要一方面影响因素，因此预测高血压合并心房颤动具有重要临床意义[2]。P波离散度（Pd）是反映心房内存在部位依从性非均质点活动的一个指标，其在预测阵发性心房颤动方面具有重要的临床意义，P波最大时限（Pmax）在预测阵发性心房颤动也有一定作用，现对Pd和Pmax预测高血压合并阵发性心房颤动的价值进行探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　43例原?l性高血压合并PAF患者参与本次研究，43例患者均于2015年1月-2016年1月在笔者所在医院接受治疗，观察组43例患者经心电图和动态心电图检查均证实有心房颤动发生，患者中男27例，女16例，年龄34～69岁，平均（58.3±3.5）岁。另外选择同期在笔者所在医院治疗的原发性高血压不合并阵发性心房颤动的43例患者作为对照组，对照组患者中男26例，女17例，年龄36～71岁，平均（59.3±3.8）岁。所选对照组和观察组患者中已经将有严重心功能不全患者、继发性高血压患者等排除在外。所有患者经医护人员详细介绍对本次研究均同意参与，均签署知情同意书。两组基线资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者均采用麦迪科斯心电网络工作站12导联同步心电图机进行检查。心电图检查在安静的环境下进行，患者均取仰卧位，精神放松，确保呼吸平静，正式开始检查前，避免和患者进行讲话。心电图每帧心电图需至少记录5个心动周期，将心电图机纸速设置为50 mm/s。对电位线交点处作为P波测量起点；P波终末与等电位线交点处则作为P波测量终点。外侧缘到终点的内侧缘作为整体测量范围。P波需在每导联中连续测量5个，确保图像的清晰，将5个图像清晰的P波的均值作为该导联P波的时限。测量12导联P波时限，将P波最大时限（Pmax）与P波最短时限（Pmin）差值作为Pd。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者Pmax、Pd及P波最短时限（Pmin）进行检测，以Pmax≥110 ms和Pd≥40 ms作为阳性标准。比较两组Pmax和Pd对PAF预测的特异度、敏感度及阳性预测值。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件做统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组Pmax、Pmin及Pd比较 　　两组Pmin比较，差异无统计学意义（P0.05），Pmax和Pd比较，观察组则显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 Pma