EGFRERPRKi―67在卵巢肿瘤中表达及其临床意义.docVIP

EGFRERPRKi―67在卵巢肿瘤中表达及其临床意义 　　摘要：目的 探讨EGFR、ER、PR、Ki-67在卵巢肿瘤中的表达情况及临床意义。方法 用免疫组化SP法分别检测患者的EGFR、ER、PR、Ki-67，对各指标进行分析。结果 分别对4种指标在良性、交界性和恶性卵巢肿瘤，以及在恶性卵巢肿瘤各临床分期、组织分级中的阳性表达率进行比较，结果具有显著差异，同时4种指标的检测结果具有较高一致性。结论 EGFR、ER、PR、Ki-67的表达与卵巢肿瘤的性质、临床分期、组织分级有关，同时用其诊断和鉴别卵巢肿瘤的结果具有较高的一致性，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：卵巢肿瘤；EGFR；ER；PR；Ki-67 　　卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较为复杂，早期症状不典型，导致术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型和良恶性相当困难，传统的诊疗方法一般为期待疗法静观其变或是剖腹探查，容易延误诊治时间或导致过度治疗。目前，通过表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR），以及细胞增殖核抗原Ki-67的水平变化来综合判断肿瘤的良恶性在乳腺肿瘤中有所研究[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2008年5月～2013年8月因卵巢肿瘤入院并手术切除肿瘤的66例患者组织标本为研究对象，其中卵巢良性肿瘤20例，卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors，BOTs）16例，卵巢恶性肿瘤30例，患者年龄26～66岁，平均年龄（46.8±6.3）岁。20例良性肿瘤患者中，年龄32～55岁，平均年龄（45.7±7.6）岁。16例交界性肿瘤患者中，年龄38～65岁，平均年龄（48.9±5.8）岁。30例恶性肿瘤患者中，年龄26～66岁，平均年龄（46.4±9.7）岁；按FIGO（2000）临床分期标准：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者7例，Ⅳ期患者5例；按WHO分级标准：高分化13例，中分化8例，低分化9例。所有样本均经病理形态学检查证实，术前均未接受过放疗或化疗等治疗措施。 　　1.2检测方法 用免疫组化SP法对66例患者卵巢标本进行EGFR、ER、PR和Ki-67检测，SP试剂盒和DAB显色液均购自迈新生物技术有限公司，操作步骤按照试剂盒使用说明进行，结果判定请专业病理医师进行双盲阅片，记录检测结果。 　　1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计分析软件分析，采用χ2检验，P0.05为有统计学差异；一致性检验采用Kappa分析。 　　2结果 　　2.1卵巢肿瘤类型与EGFR、ER、PR和Ki-67的关系，见表1。 　　根据表1的结果，在卵巢肿瘤中，EGFR、ER、PR和Ki-67的表达均与肿瘤的良恶性质有关，阳性表达率高低顺序均为恶性卵巢肿瘤交界性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤，各组间比较具有统计学差异（P0.05）。 　　2.2卵巢恶性肿瘤分期与EGFR、ER、PR和Ki-67的关系，见表2。 　　根据表2结果，III期和/或IV期的EGFR和Ki-67阳性表达率明显高于I期和/或II期，各临床分期中表达水平的高低顺序依次为IV期III期II期I期，不同临床分期之间比较具有统计学差异（P0.05）；而ER和PR的阳性表达率高低顺序呈现相反的结果顺序，但不同临床分期之间比较仍然具有统计学差异（P0.05）。 　　2.3卵巢恶性肿瘤分级与EGFR、ER、PR和Ki-67的关系，见表3。 　　根据表3的结果，随着分化程度提高，EGFR阳性表达率降低，而ER、PR和Ki-67阳性表达率逐渐升高（Ki-67中分化低于低分化除外），各分级之间进行比较，均具有统计学差异（P0.05）。 　　2.4卵巢肿瘤组织中EGFR、ER、PR、Ki-67表达的相关性，见表4。 　　表4结果显示，EGFR与ER、PR和Ki-67的Kappa检验结果分别为0.635、0.515和0.667，P值均小于0.01，说明在卵巢肿瘤组织中，上述指标的表达具有较好的一致性。 　　3讨论 　　EGFR是一种细胞膜受体，生理状态下是细胞生长的调节因子，与其配体EGF、TGF等结合后发挥生理效应，可启动细胞生长周期，引起细胞的生长反应，并调节细胞的分裂、分化和增殖。本研究证明，EGFR在3种不同程度卵巢肿瘤中的表达水平具有显著差异，其高低顺序依次为恶性卵巢肿瘤交界性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤，说明通过研究EGFR的变化能够反应和监测卵巢肿瘤的良恶性质和发展状态。在恶性肿瘤中，EGFR存在过度表达，持续向细胞内传递分裂增殖信号，干扰