NT―proBNP联合TDI评价冠心病患者PCI术前后心功能临床价值.docVIP

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NT―proBNP联合TDI评价冠心病患者PCI术前后心功能临床价值

NT―proBNP联合TDI评价冠心病患者PCI术前后心功能临床价值   [摘要] 目的 探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)联合组织多普勒成像(TDI)在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后心功能评估中的临床价值。 方法 51例冠心病患者行PCI术治疗,应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP浓度,同时应用常规超声心动图超声测量左室收缩末期前后径、舒张末期前后径、房室瓣口舒张早期、晚期血流峰值速度及其比值(E/A)、左室射血分数(LVEF);应用TDI技术观察房室瓣环运动,测量其舒张早期、舒张晚期及收缩期运动的峰值速度(Em、Am、Sm)。E/A、Em /Am作为评价心室舒张功能的指标,左室缩短分数(FS)、Sm及LVEF作为评价心室收缩功能的指标。对比患者PCI术前后各参数的改变。 结果 (1)51例冠心病患者行PCI术后2周,血浆NT-proBNP浓度水平下降,Em/Am上升的幅度比E/A明显,其余指标与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后3个月与术前比较,除E/A外,其他指标差异有统计学意义(P0.05)。 结论 血浆NT-proBNP水平联合组织多普勒成像可用于冠心病患者PCI术前后心功能的评估,为患者的后续治疗提供诊疗依据。   [关键词] 蛋白质前体;组织多普勒成像;心力衰竭;冠心病   [中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-209-02   经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),是目前治疗冠心病的最为有效的方法之一,但术后的高并发症严重影响了PCI的临床疗效,早期定量评价其心功能对于预后具有重要的意义。氨基末端脑利钠肽前体(N terminal proBNP,NT-proBNP)可以反映心室功能的变化,并用于心力衰竭的诊断及心功能的评估。组织多普勒成像(tissue doppler image,TDI)可以直接观察房室环的运动,精确反映左心室的功能[1]。本研究应用血浆NT-proBNP水平联合TDI技术评价冠心病患者PCI术前后心功能,并讨论其临床价值。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取2011年5月~2012年10月本院收治的冠心病患者51例,男30例,女21例;年龄34~63岁,平均(45.83±7.26)岁,诊断标准依据《2009中国经皮冠状动脉介入治疗指南》[2],为单支或多支冠状动脉内径狭窄病变,主要为左主干病变(狭窄率≥75%),排除先天性心脏病、严重心衰、心律失常等其他心肺疾病,肝肾功能均在正常范围。   术前6 h、术后2周及术后3个月均行常规超声心动图、TDI检查,并检测血浆NT-proBNP浓度。   1.2 仪器与方法   1.2.1 超声心动图研究 仪器为Philips iE33超声诊断仪,S5-1探头频率2~4 MHz。嘱患者左侧卧位,平静呼吸。所有数据均取3个连续心动周期测值的平均值。常规超声心动图测量以下指标:M型测量左室收缩末期前后径(LVSD)、舒张末期前后径(LVED)、左室缩短分数(LVFS);二维Simpson法测定左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期、晚期血流峰值速度及其比值(E/A)。   1.2.2 组织多普勒(TDI) 取心尖四腔心切面,TDI模式下将取样线置于二尖瓣后叶与瓣环连接处,获得瓣环运动频谱,测量其舒张早期、舒张晚期及收缩期运动的峰值速度(Em、Am、Sm),计算Em/Am。   1.2.3 血浆NT-proBNP浓度的测定 外周静脉采血3 mL,所采静脉血用肝素进行抗凝,试管中加入EDTA及抑肽酶,放置,摇匀,立即低温离心(-4℃,4000 r/min,10 min),分离血浆,于-80℃保存,应用ELASA方法测定血浆NT-proBNP浓度,仪器采用Roche公司的Elecsys2010电化学全自动免疫分析仪和相应试剂盒。   1.3 统计学方法   应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料用()的形式表示,术前、术后各期指标之间采用方差分析,P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   51例冠心病患者行PCI术后2周:NT-proBNP血浆浓度水平下降,Em/Am上升的幅度比E/A更明显,其余指标与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月与术前比较:除E/A外,其他指标差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。   3 讨论   经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的重要手段之一在不断发展。开始时仅限于球囊成形术,称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),而现在PCI还包括了其

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