Orem自理模式在脑出血偏瘫患者中应用综合效果观察.docVIP

Orem自理模式在脑出血偏瘫患者中应用综合效果观察 　　摘要：目的 探讨Orem自理模式在脑出血偏瘫患者中应用的综合效果。方法 将46例脑出血患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组实施常规的护理，观察组将orem自理模式贯穿于常规的护理中。比较两组患者的自理能力及患者对护理的满意度。结果 进行干预1个月后观察组的日常生活能力（ADL）改善情况及护理满意度明显高于对照组（P0.05）。结论 将orem自理模式运用于脑出血偏瘫患者中，能提高患者的日常生活自理能力，促进患者早日康复，同时也提高了护理满意度。 　　关键词：orem自理模式；脑出血；护理效果 　　脑出血疾病是一种严重影响人类健康的疾病，其发生率、致残率高，患者多存在肢体功能障碍的后遗症，对患者的生活自理能力及生存质量造成极大的影响，也给家属和患者带来较大的痛苦，采用科学的护理模式对患者进行有效的护理，以提高其自我护理能力，重返社会有重要的意义，自我护理是由美国护理学专家Orem提出的一种自理模式，自我护理是人类的个体为保证生活、维持和增进健康与安定而创造和采取的行为[1]，其主要内容包括三部分组成，即完全补偿性护理系统、部分补偿护理系统、教育支持护理系统。本文是我们运用orem自理理论指导下对脑出血偏瘫患者进行康复护理的效果分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象来源于某综合性三级甲等医院神经外科病房，选取2010年1月～2012年10月在我科进行治疗的46例脑出血伴有一侧肢体偏瘫的患者为研究对象，均经CT或MRI确诊.采用非同期随机对照研究的方法，根据历年病例数，预计可搜集到50例病例，并根据研究对象进入顺序从1～50进行编号，采用随机数表法将其随机分配到对照组和观察组，对照组23例，男17，女6例，年龄15～68岁，年龄中位数为52岁，观察组23例，男15，女8例，年龄16～72岁，年龄中位数为54岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用常规护理模式进行护理及药物治疗、健康宣教等，观察组在常规护理的基础上运用Orem自理模式的3个系统进行护理，即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。责任护士根据患者的实际情况进行评估，指导患者进行自理，充分调动患者的自理的积极性，以满足患者的自理需要，具体措施如下。 　　1.2.1完全补偿性护理 是满足患者基本需要和治疗性需要，患者在脑出血的急性期有不同程度的意识障碍，自理能力完全的丧失，需要完全依靠医护人员来满足各种的需要，如监测患者生命体征和瞳孔的变化，药物治疗、保持呼吸道通畅；营养支持，翻身、良肢位的摆放、擦澡等。 　　1.2.2部分补偿护理系统 急性期过后，意识恢复，病情稳定，患者可有部分的自理，让患者从被动转变为主动的接受康复护理，护理人员可以给予适当协助和指导，做好心理护理，鼓励患者主动的参与，同时请家属适当的配合，可让患者和家属观看一些训练图片及影像资料，增强患者的信心，同时协助患者实施基础生活护理、完成主动和被动肢体功能的锻炼，床轮椅转移，床上翻身训练等，在训练过程中护士可以进行讲解，示范，让患者掌握自我护理的技巧。 　　1.2.3教育支持护理系统 患者处于康复期，可满足大部分的自理需求，但在知识和技能上仍需要医护人员的支持，帮助和指导，在心理上往往存在自卑心理，此时需要情感支持和信息支持[2]，医护人员要取得家属的支持，加强患者的心理护理，介绍一些成功的事例让患者知道，观看一些带有积极思想的影片鼓励患者。让患者积极主动的进行康复训练，使其在日常生活中达到独立完成的能力。 　　1.3评价方法 将两组患者的护理满意度及干预前后的日常生活能力（ADL）进行比较，日常生活活动能力量表（ADL）[3]采用Barthel分级指数进行评分，两组患者均在意识恢复，病情稳定后采用Barthel指数评定对患者进行生活能力的评定，干预1个月后再次进行评定。患者的护理满意度采用医院统一的护理满意度调查表，主要内容包括：护士是否主动的帮你解决问题；当你生活不能自理时，护士是否协助你完成生活护理；当你生活可以自理时，护士是否指导和鼓励你做好生活护理；你对护士服务的总体评价。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS 11.0 软件进行统计分析，计量资料两组间差异采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　比较两组患者干预前后日常生活能力（ADL）改善情况，发现观察组患者改善效果优于对照组，差异有统计学意义，见表1。 　　其中干预前两组间BI评分均值比较差别无统计学意义（t=0.219，P0.05），组间具有可比性，干预后观察组BI评分明显高于对照组（t=4.336，P0