SSP结合PBL教学模式在高职高专内科学见习教学中应用.docVIP

SSP结合PBL教学模式在高职高专内科学见习教学中应用 　　[摘要]研究表明，SSP结合PBL教学模式应用于高职高专内科学见习教学中，可以有效提高学生的学习积极性，取得良好的教学效果。 　　[关键词]SSP PBL　高职高专 　　内科学见习教学 　　[文献编码]doi:10.3969/j.issn.0450-9889(C).2011.08.040 　　 　　一、研究背景 　　 　　医学高职高专院校主要为社会培养医学卫生行业一线需要、实践能力强、具有良好职业道德的高技能应用型人才。高职高专目前的内科学临床见习教学面临如下问题：一是高职高专学校与本科院校相比，附属医院数量少，有三甲附属医院的学校较少，规模小，病人量少，普遍存在临床教学资源不足的情况；二是目前高职高专院校扩招使学生人数猛增，班级人数多，见习分组少，每位临床老师带教20～30人，在临床见习时有些学生看不到病人甚至进不到病房，见习效果较差；三是随着居民文化素质的提高，患者法律知识的普及，很多患者的自我保护意识增强，在临床见习教学中不配合甚至拒绝作为教学对象。上述问题导致高职高专临床见习教学实施困难，教学效果不甚理想。 　　应对所存在问题，柳州医学高等专科学校内科学教研室在2008级临床医学专业内科学临床见习教学中，将“学生标准化病人”(student Standardized Pa-tlents，SSP)与“以问题为基础的教学法”(Problem-Based Learning，PBL)有机结合的教学模式应用于内科学见习教学中。标准化病人(Standardized Pa―tients，sP)，又称为模拟病人，是从事非医技工作的正常人或患者，经过培训后能恒定、逼真地复制患者，可以根据自己感受在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能，能充当评估者和教师。以问题为基础的教学法创立于1969年，目前已成为国际上流行的一种教学方法。它是在教师的引导下，以学生为中心，以问题为基础。采用小组讨论的形式，引导学生围绕问题独立收集资料，发现问题，解决问题，培养学生自主学习和创新能力的教学模式。本文拟以柳州医学高等专科学校为例，对SSP结合PBL教学模式在高职高专内科学见习教学中的应用进行研究。 　　 　　二、研究对象和过程 　　 　　(一)实验对象及其分组。选取柳州医学高等专科学校同时开展内科学课程的临床医学专业2008级学生为研究对象，共2个班，分为2个组。实验组：临床2008级合班1，共137人，见习课分为6组，每组21～25人，平均每组23人；对照组：临床2008级合班2，共155人，分为8组，每组16～25人，平均每组19人。在实施研究前两班与内科学相关的基础课考试平均成绩经统计学处理差异无意义(P0.05)，见表1。 　　 　　(二)教学方法。两个班内科学同一系统的理论教学为同一教师，教学方法和手段均一样。对照组采用传统的医院真实病人临床见习教学方法。实验组采用SSP结合PBL教学模式进行教学。 　　(三)实验组具体教学过程实施。首先，整合实践课时，将原来的2节课分为4节课并整合为一个单位，方便模拟临床过程进行教学。 　　其次，准备SSP。采用学生自动报名、教师挑选的方法，选出吐字清晰、表达能力佳、记忆力好的8名学生作为SSP。在课余对8名学生进行培训，强调扮演患者时应该以严肃认真的态度进行。教师每个系统选取1个典型病例给一个主诉，讲解问诊的内容，问诊的技巧方法，即如何扮演患者回答医生的询问，如何设立问诊的障碍，如何回答等。然后由8名SSP间互相问诊练习，直至达到能熟练逼真扮演患者，做到在动作、表情和声音上成功模拟典型患者。 　　最后，施教。每个系统选取一常见病作为典型病例，模拟临床过程逐一提出问题让学生解决。第一步(40分钟)：简单介绍SSP的基本情况，给出一个主诉，请学生围绕主诉对SSP展开病史采集。每组学生再分为4个小组，每小组选出代表主要问诊，其他组员作补充，记录好问诊内容。问诊完毕派代表总结发言病史采集的内容。4个小组汇报完毕，教师总结归纳，并补充一定的阳性体征，给出一个相对完整的病史资料，并提出以下问题：初步诊断如何?如需明确诊断需要作何检查?需要与哪些疾病相鉴别?第二步(40分钟)：提出上述任务或问题后给学生40分钟时间查阅资料，讨论。然后每组学生派一个代表回答上述问题，其他组员补充。教师根据学生回答问题情况，总结归纳该病例的主要临床特点、诊断依据，并提供相关的实验室检查结果，提出如下问题供学生思考：以上检查结果有何异常?最后诊断是什么?下一步的诊疗计划是什么?第三步(40分钟)：学生查阅相关资料，思考回答上述问题。第四步(40分钟)：教师总结归纳。 　　(四)评价标准。对实验组和对照组进行统一考核，实践考核采用助理执业医师考