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中医疗法联合ALA―PDT治疗重度痤疮疗效观察 　　[摘要]目的：观察中医疗法联合ALA-PDT治疗重度痤疮的临床疗效。方法：选取自2015年以来笔者科室收治的重度痤疮患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规西药方法治疗，观察组采用中医疗法联合ALA-PDT治疗，治疗周期为2个月，使用Doshi痤疮综合分级系统对治疗前后患者症状进行评价，并以调查问卷的形式对患者治疗后的效果满意度进行评价，记录并作比较。结果：经过治疗，观察组和对照组患者的症状都有不同程度的改善，但观察组患者的症状改善程度显著优于对照组，且患者的满意度也较高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中医疗法联合ALA-PDT治疗重度痤疮有很好疗效，可以显著提高患者的症状改善度，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广应用。 　　[关键词]中医疗法；ALA-PDT；痤疮；临床观察；临床疗效 　　[中图分类号]R758.73+3 　　[文献标志码]A 　　[文章编号]1008-6455（2017）03-0100-03 　　痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于皮脂溢出部位，如：面部、胸背部，主要表现为皮脂分泌增多、粉刺和炎性丘疹甚至脓疱、结节及囊肿，发病率较高，多发于青少年，严重影响患者的心理及社交。治疗重度痤疮尤为棘手，常规的口服西药治疗有很多不良反应，患者依从性较差，不适合广泛开展。ALA-PDT疗法是近年来在皮肤科临床上使用较多的治疗严重皮脂腺病变的方法，取得了良好的效果。为探究中药疗法联合ALA-PDT治疗重度痤疮的疗效，笔者选取自2015年以来科室收治的重度痤疮患者100例进行本次试验，具体结果如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选取自2015年以来笔者科室收治的重度痤疮患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组：50例，其中男24例，女26例，年龄14～29岁，平均年龄为（23.1±2.4）岁，病程5～36个月，平均为（20.3±10.5）个月；对照组：50例，其中男25例，女25例，年龄15～31岁，平均为（24.5±2.9）岁，病程6～36个月，平均为（21.0±11.0）个月。所有患者的症状均符合痤疮的诊断标准，并符合Pillsbury分级中的3～4级重度痤疮的分级标准，排除近期服用激素和免疫抑制剂、近期使用过其他方法治疗痤疮、伴发有皮肤过敏等症状的患者。两组患者一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断及排除标准：符合《临床皮肤病学》中痤疮的诊断标准。排除标准：①面部有除痤疮以外的其他炎症性皮肤病；②慢性或严重性疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④治疗前3个月内曾系统使用或外用过维A酸等抗痤疮药物治疗，2周内应用糖皮质激素、抗生素治疗者；⑤对药物过敏或对治疗不能耐受者。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组：采用常规西药方法治疗，即患者口服异维A酸胶囊，剂量为0.5mg/（kg?d），2次/d，同时使用阿达帕林凝胶擦拭患处，1次/d，疗程为2个月。 　　1.2.2观察组：采用中药疗法联合ALA-PDT进行治疗，具体如下：①中药消痤汤：枇杷叶、黄芩、桑白皮、栀子、防风、刺蒺藜、升麻、赤芍、生地黄、连翘、天花粉、红花、凌霄花各10g，甘草6g，煎服，1剂/d，2次/d；②中药面膜：黄芩、桑白皮、赤芍、牡丹皮各10g，白花蛇舌草、山楂、野菊花各15g，混合碾成细粉状，加入温水调制成均匀糊状，擦拭于面部皮损部位，治疗时间为30min/d，3～4次/周；⑤中药消痤膏：黄连、大黄、黄柏、苦参30g，加入麻油文火煎制，过滤，加入黄蜡160g，混以合适剂量的凡士林，混合均匀即可，3次/d，将药膏擦拭于面部患处；④ALA-PDT治疗：对治疗部位进行消毒，涂抹光敏剂（盐酸氨基酮戊酸），使用光动力治疗系统（深圳市艾利特电子设备有限公司）对患处进行照射，波长633nm，输出功率20mW/cm2，照射剂量80J/cm2，距离10.0～20.0cm，20min/次，每2周治疗1次。以上所有治疗均进行2个月。 　　1.3观察指标及疗效判定：使用Doshi痤疮综合分级系统（GAGS）对治疗前后患者的症状进行评分，即针对于患者的粉刺、丘疹、脓疱、溢脂程度进行评价。根据毛囊皮脂单位的密度、分布及大致面积，把好发部位分为6个区：Ⅰ区，前额；Ⅱ区：右颊部；Ⅲ区：左颊；Ⅳ区：鼻部；Ⅴ区：下颏区；Ⅵ区：胸及上背。具体评分标准：无皮损0分，1个粉刺0.5分，1个丘疹（直径1～5mm）1分，1个脓疱2分，1个结节（直径5mm）3分，总积分为各种类型皮损积分的总和，由对患者治疗情况不知情的两位医生观察完成。以调查问卷的形式对患者治疗满意度进行调查，满意度等级分为三等：满意，较满意和不满意，满意度=