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E光美容技术原理与应用现状 　　随着医学的发展和人们美容意识的提高，多种美容技术，诸如：中胚层疗法、激光疗法、强脉冲光（IPL）疗法、射频技术（RF）和电-光联合一体化技术（ELOS）等微创或无创技术相继产生。纵观其发展史，历经了四代演变更新[1]：第一代为物理与化学技术；第二代为激光技术；第三代为无创IPL技术；第四代为电-光联合一体化技术或称E光技术。 　　 　　1E光技术的源起 　　过去10年中激光和强脉冲光在美容医学领域掀起了一场革命，为皮肤老化的治疗引进了新思路，但也带来了一些问题。强脉冲光利用光能在一定程度上改善了治疗的安全和术后恢复的过程，但由于作用太浅，仅对日光损伤有一定的恢复作用，可用来治疗一些细小皱纹，对深部皱纹作用有限。射频应用电流对皮肤产生选择性热损伤，虽然局部组织产生水疱和烧伤的危险小，但治疗过程的疼痛仍是一个问题。为了克服单纯使用强脉冲光和射频的问题，E光技术产生了，将强光脉冲和射频电能结合起来，降低两种能量的综合作用，使之对真皮的加热作用更加明显，作用更深，效果更好。 　　 　　2E光技术的作用原理 　　E光将“强光+射频”组合在一起，结合了各自的优势，弥补了各自的不足，其作用机理包涵了两者的基本作用机制。 　　2.1强脉冲光作用机制：强脉冲光是一种非激光光源，它由单脉冲或多脉冲序列的非相干的、频谱范围较宽的高能量密度的光脉冲构成，滤去波长较短的紫外光之后，波长范围在500～1200nm之间，再配合具有不同截止频率的滤光片，使实际出光波长被血红蛋白、黑色素、水吸收比率不同，可用来治疗皮肤光损伤和光老化病变。其作用机制包括以下几个方面[2-3]：①选择性光热解作用，即利用广谱强脉冲光照射至深层皮肤，作用于皮肤中的黑色素即靶组织，使色素细胞选择性吸收光子能量后转化为热能，将色素颗粒分解，一部分由表皮脱落，一部分由吞噬细胞吞噬排出体外。因其具有较短的脉宽，使得靶组织来不及将热量传至周围正常组织，以致光子在选择性的靶向治疗同时，不损伤周围正常组织；②皮肤中胶原纤维可吸收400～600nm光波，强脉冲光发出的光波可被胶原纤维部分吸收，在皮肤深层组织中产生光热和光化学作用，使局部发生微弱的炎症反应，诱导其产生损伤修复，致使胶原纤维和弹力纤维重新排列组合，让皮肤恢复弹性，光泽度增加；③血红蛋白的两个吸收峰分别为542nm和577nm，可将吸收的光能转化为热能，使血红蛋白变性、凝固，同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞，最终导致血管闭塞退化。 　　2.2射频技术的作用机理：射频即无线电发射的频率，是一种介于声频与红外线频谱之间的电磁破，其频率为1×104～3×106Hz，包括高频、超高频及特高频类电磁波。目前医用射频常采用200～750KHz。当电流通过人体时会导致各种生理效应，包括热效应、刺激效应以及化学效应，甚至可引起人体组织器官损伤。不同的电流频率可产生不同的生理效应。当电流频率大于100Hz时，生理效应随频率的增加而减弱，当频率高达1MHz时，刺激效应完全消失；频率低于50Hz时，刺激效应随频率降低而逐渐减弱。将频率小于1 000次的交流电称为低频电流，大于10 000次的称为高频电流，而射频电流就属于高频电流[4]。射频电流作用于人体皮肤时，由于组织的电阻抗，可产生较强的热能，作用于靶组织后，可破坏细胞，使细胞汽化，或使组织收缩。将这种热效应运用于美容科的一些老化性皮肤损伤、炎性痤疮及萎缩性瘢痕患者，可获得较好的治疗效果。 　　2.3 “强光+射频” 强-强联合：中国人表皮中含黑素较多，能吸收相当多的光能，构成了光透入的一个巨大屏障。在光子嫩肤治疗中表皮甚至要承受比真皮更高的能量照射，这就造成临床治疗中若使用能量太低疗效不佳，而能量提高后又容易损伤表皮[5]。而射频作用于皮肤后不受表皮色素的影响，只与皮肤的温度有关，温度越高的地方电流流量越大，作用也就越强。因此，两者联合后优化了治疗效果。 　　 　　3E光技术在皮肤美容中的应用 　　3.1色素性皮肤疾病：色素性皮肤疾病主要是由于皮肤组织中黑素异常而引起的。包括雀斑、咖啡斑、色素痣、色素沉着、皮肤颜色不均等疾病。曹兰等[6]应用E光治疗面部皮肤色素性疾病242例，使用波长为532nm的治疗头,4次为1个疗程，每次治疗间隔时间4周，结果各种病变的有效率依次为：雀斑95.00%,早期脂溢性角化病93.55%，色素沉着93.65%。尚瑜等[7]利用E光技术，设定射频能量密度10～30J/cm2，强光谱段580～980nm，治疗面部雀斑患者101例，总有效率达97.03%。有学者报道[8]应用波长介于515～1200nm的强脉冲光治疗咖啡斑98例，有效率达96.93%。此外，有研究发现[9]采用E光治疗黄褐斑患者40例，总有效率达70%，患