低灌注脑梗死影像学特点与颅内动脉狭窄的相关性分析.docVIP

低灌注脑梗死影像学特点与颅内动脉狭窄的相关性分析 　　【摘要】 目的 分析低灌注脑梗死影像学特点与颅内动脉狭窄的关系。方法 100例低灌注脑梗死患者作为此次研究对象， 对所有患者进行影像学特点分析， 观察患者影像学特点和颅内动脉狭窄的关系。结果 100例低灌注脑梗死患者中， 有53例单侧颅内分水岭病变患者， 47例颅内双侧病变患者；多发串珠样病变40例， 楔状或其他多发性不规则病变35例， 多发多脑叶病变25例， 多发点片状病变10例。所有患者均为多发病灶， 磁共振成像（MRI）表现为长T1信号， 弥散加权成像（DWI）为高信号， 表观扩散系数（ADC）为低信号， 或偏低信号。部分患者行脑CT灌注成像（CTP）显示， 局部血流动力学异常， 而侧支循环建立比较好的患者CTP多为阴性。100例低灌注脑梗死患者中， 大脑中动脉狭窄35例， 颈内脑动脉狭窄30例， 椎基底动脉狭窄17例， 大脑前或大脑后动脉狭窄10例， 无颅内动脉血管狭窄5例， 无动脉血管狭窄3例。结论 低灌注脑梗死影像学有其特殊性， 病因与颅内动脉狭窄密切关联。 　　【关键词】 低灌注脑梗死；影像学特点；颅内动脉狭窄 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.040 　　低灌注脑梗死是一种脑血管疾病， 它是指患者的颅内灌注压低于正常压力时， 从而造成脑部血流量明显下降， 导致脑部因缺血而发生病变[1]。目前， 低灌注?X梗死在临床上的发病率越来越高， 而老年人因为脑血管动脉硬化的原因， 成了低灌注脑梗死疾病的高发群体。另一方面 ， 如果患者出现低灌注脑梗死的症状后， 不及时就医还会危及患者的性命。因此， 对于低灌注脑梗死患者的临床治疗和判断预后， 能够有效降低患者的致残率和致死率。本次研究对2013～2015年来本院治疗低灌注脑梗死患者的临床资料做回顾性分析， 对低灌注脑梗死患者的影像学特点和颅内动脉狭窄的关系进行研究， 具体研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次以2013～2015年来本院治疗的100例低灌注脑梗死患者作为研究对象， 其中男56例， 女44例， 年龄50～80岁， 平均年龄（65.8±7.5）岁。所有患者均符合全国第三次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准， 被临床诊断为低灌注脑梗死， 此次研究中的患者均出现分水岭梗死的情况， CTP显示前循环平均通过时间延长， 或伴有脑血流量、达峰时间、脑容量等出现低灌注改变的现象；患者的神经症状变化波动情况和血压水平具有明显的相关性；且全部病例经头颅磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）或全脑血管造影数字减影血管造影（DSA）检查， 对患者的颅内动脉血管情况进行了评价。 　　1. 2 患者的发病原因及临床症状 低灌注脑梗死患者经外科手术麻醉后， 或是术后发病的有10例， 肠胃炎呕吐腹泻后的有14例， 术中不规范用药或使用过量降压药物的有16例， 消化道出血的有6例， 发病原因不详的有54例。低灌注脑梗死患者的症状表现多为出现不同程度的肢体运动功能障碍， 或是失语， 反应迟钝， 昏迷， 吞咽困难等一项或多项神经功能缺损的情况。 　　1. 3 方法 对100例患者的临床资料进行回顾性分析， 观察患者影像学特点和颅内动脉狭窄的关系。 　　2 结果 　　2. 1 头颅MRI、DWI成像显示 100例低灌注脑梗死患者中， 有53例单侧颅内分水岭病变患者， 47例颅内双侧病变患者；多发串珠样病变40例， 楔状或其他多发性不规则病变35例， 多发多脑叶病变25例， 多发点片状病变10例。所有患者均为多发病灶， MRI表现为长T1信号， DWI为高信号， ADC为低信号， 或偏低信号。部分患者行CTP显示， 局部血流动力学异常， 而侧支循环建立比较好的患者CTP多为阴性。 　　2. 2 颅内动脉MRA（CTA/DSA）显示 100例低灌注脑梗死患者中， 大脑中动脉狭窄35例， 颈内脑动脉狭窄30例， 椎基底动脉狭窄17例， 大脑前或大脑后动脉狭窄10例， 无颅内动脉血管狭窄5例， 无动脉血管狭窄3例。 　　3 讨论 　　低灌注是缺血性脑血管疾病的发病原因之一， 低灌注脑梗死就是其中的常见性脑血管疾病[2]。以低灌注为症状表现的脑血管疾病在临床上的发病率， 也随着脑梗死发病率的提升而不断上升。通常情况下， 成年人的脑部血流流速要保持在50 ml/min以上， 才能确保神经系统功能的正常运行。而当患者出现动脉粥样硬化或是颅内动脉血管出现狭窄时， 血压波或是低血压便会导致血管支配区域血流速度下降， 造成脑部血流量急剧下降， 进而导致脑循环储备力直接进入低灌注失代偿期， 引起低灌注缺血性脑血管疾病。 　　低灌注脑梗死的发病原因比较复