扶阳活血法在冠心病不稳定性心绞痛治疗中运用.docVIP

扶阳活血法在冠心病不稳定性心绞痛治疗中运用 　　[摘要]冠心病已成为全球重大公共卫生问题，不稳定型心绞痛为其重要类型。研究发现，胸阳不振、心脉瘀阻是冠心病不稳定性心绞痛的基本病机。其中，阳虚、血瘀在冠心病不稳定性心绞痛疾病中贯穿始终，而扶阳活血则为其主要治则治法。在临床治疗中，基于“扶阳活血”治则治法而成的“稳心汤”不仅能有效改善心绞痛症状，改善缺血心电图，更能显著调节血液流变学、血脂等。深化“扶阳活血”理论及“稳心汤”在冠心病不稳定型心绞痛中的运用对于提高临床疗效具有重要临床价值。 　　[关键词]扶阳活血法；冠心病；不稳定性心绞痛 　　[Abstract]Coronary heart disease（CHD） has become a major public health problem in the world， while the unstable angina （UA）is one of an important type. Hypofunction of yang qi in chest and cardiac blood stasis has been considered as the basic pathogenesis of UA.According to the deficiency of yang and blood stasis run through the process of CHD， fu yang and activating blood circulation could be main treatment . Wenxin decoction which has the function of fu yang and activating blood circulation， not only can effectively improve the symptoms of angina pectoris， the ischemic ECG， but also can significantly improve blood rheology， blood lipids and so on. So deepening the theory of ″fu yang and activating blood circulation″ and the application of ″Wenxin decoction″ in the treatment of UA would have an important clinical value for improving the therapeutic efficacy of CHD . 　　[Key words]Fu Yang and activating blood circulation； coronary heart disease； unstable angina pectoris 　　doi：10.4268/cjcm 　　冠心病已成为世界重大公共卫生问题。其中，不稳定性心绞痛（unstable angina， UA） 是介于稳定性心绞痛（stable angina，SA）和急性心肌梗死（acute myocardial infaration，AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，与SA相比，UA具有疼痛程度重、持续时间长及硝酸酯类药物疗效差等特点，并可出现进行性恶化的趋势，极易恶化为AMI和猝死。根据其临床体征及症状，UA属于中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等疾病。《灵枢?厥病》篇云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，即是与UA引起急性心肌梗塞的临床表现相类似。阳微阴弦、本虚标实是冠心病的基本病机，这一点已取得共识。但UA与SA存在不同的病机，故临床表现及预后也不相同。SA的病机以气虚血瘀、或痰瘀互结为主，而UA以阳虚寒凝、痰瘀阻络、气逆不降为主，心肾阳虚为本，寒凝、血瘀、痰阻、气逆为标[1-3]。其中，阳虚、血瘀可贯穿于UA的疾病过程始终。临床治疗UA常以温阳益气、活血化瘀为基本治法。 　　1胸阳不振，心脉瘀阻是UA的基本病机 　　中医认为冠心病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，其病机可有虚实两端，本虚标实，虚实夹杂，实者分寒凝、血瘀、气滞、痰浊等，虚者为气虚、阴虚、阳虚等。前者痹阻胸阳，心脉瘀滞，后者胸阳不振，心脉失养，皆可引起胸痹心痛的发生。然依据其发生因素，实则皆为脏腑阳气受损。寒邪为阴，一者抑遏阳气，以致胸阳痹阻，二者性主收引，又可使血脉瘀滞，发为本病。如《医学正传》[4]所言：“有真心痛者，大寒触犯心君”；饮食失节，或以过食肥甘，或以恣食