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治未病思想在痛风健康教育中应用效果分析 　　【摘 要】目的：研究“治未病”思想在痛风健康教育中的应用效果。方法：将60例痛风患者随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用常规健康教育，试验组在常规健康教育的基础上向患者宣教中医“治未病”思想，比较2组患者干预后的血尿酸水平、痛风复发次数。结果：干预后，试验组患者血尿酸水平控制较对照组好，痛风复发次数低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：将“治未病”思想应用于痛风患者中有利于控制血尿酸水平，减少痛风复发次数。 　　【关键词】 痛风；治未病；健康教育；血尿酸；效果分析 　　痛风（gout）是人体内嘌呤代谢异常、血尿酸增高的一类代谢性疾病，可在各部位形成痛风石，造成关节功能障碍畸形，甚至发展成痛风性肾病。若患者血尿酸水平控制不佳，疾病易复发[1]。不良的饮食习惯和生活习惯等是导致痛风发生和血尿酸水平升高的重要因素。近年来，随着经济快速发展，人们生活节奏加快和饮食结构等方面的改变，痛风患者的人数日渐增多[2]。目前还没有完全根治痛风的方法，因此，对患者进行健康教育，让患者了解痛风的相关知识并积极主动参与防治过程，对于提高患者防护意识、降低复?l率以及减少并发症至关重要[3]。“治未病”思想是中医学的重要内容之一，其在慢性病的预防和治疗中作用明显[4]，在护理实践中可用于指导痛风患者预防、治疗和康复。本院护士在护理时，将“治未病”思想应用于痛风患者的健康教育，取得了较好的成效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年12月在本院就诊的痛风患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组男27例，女3例；年龄28～50岁，平均（41.30±1.36）岁；病程5～36个月，平均（28.70±1.73）个月。对照组男26例，女4例；年龄28～50岁，平均（39.97±1.38）岁；病程3～36个月，平均（27.87±2.04）个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照1977年美国风湿病学会（ACR）痛风性关节炎分类标准[5]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～70岁；③近3个月未接受秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗；④患者自愿且签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①精神病患者；②合并严重心、脑、肝、肾和造血系统等疾病者；③合并活动性消化性溃疡者；④妊娠或哺乳期妇女。 　　2 方 法 　　2.1 干预方法 2组患者均依据2013年中华医学会内分泌学分会《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》[6]，症状缓解后（≥2周）开始选用苯溴马隆（初始剂量50 mg，每日1次）进行降尿酸治疗，给药初期合用秋水仙碱。2组患者均由护士进行健康教育。 　　2.1.1 对照组 ①评估：调查患者的基本信息、病史、饮食结构、用药依从性、对痛风知识的了解情况及掌握程度。调查时加强与患者的沟通交流，尽量使患者主动配合并自愿参与研究。认真审核并记录调查得到的结果，整理保存。②健康教育：开展讲座、座谈会等对患者进行痛风相关知识的健康教育，每月至少1次，发放健康宣传教育册。③在本院制作宣传栏、宣传海报，发行健康教育手册。④每月电话随访患者1次，持续随访12个月，了解患者存在的问题并及时予以解决，反馈患者对健康教育知识的理解和掌握程度，对健康教育内容补充和完善。 　　2.1.2 试验组 在对照组健康教育的基础 上对患者宣教中医“治未病”思想中的“未病先防、已病早治、既病防变”的理念，持续干预12个月。 　　①未病先防：痛风发作前患者无明显临床症状，体检发现血尿酸高为痛风发生的预兆。因此，在痛风发作前应对患者及其家属进行痛风知识教育，使其了解痛风发生的主要原因以及发作后的临床表现和并发症。此期主要指导患者适当运动及调整饮食结构来控制血尿酸水平。一方面是要戒酒，少食含嘌呤高的食物如虾、蟹、动物内脏和菠菜、豆类等，平时可多喝水或多食含碱性物质促进尿酸排泄；另一方面要合理安排生活，劳逸结合，切忌暴饮暴食，避免营养过剩及肥胖，保持理想体重。定期复查血尿酸，尽量让患者将血尿酸水平控制在达标范围内，防止各种并发症的发生。②已病早治：及时治疗已经发生的疾病，告知患者痛风临床表现及治疗相关事项，并说明痛风不及时治疗可能引发的并发症，使其配合医生全面系统规范治疗，按时按量服用非甾体抗炎药和降尿酸药物，以减轻患者疼痛。安抚患者情绪，使其配合治疗。③既病防变：急性痛风缓解后常在一年内反复发作，发作间隔为间歇期，在间歇期一般无临床症状，患者不适感较轻。如果患者控制不当，发作频繁间歇期变短将发展为慢性痛风性关节炎，可导致关节肿胀畸形，形成痛风石，严重者可发展为痛风性