人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施及效果评价.docVIP

人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施及效果评价 　　【摘要】　目的：探讨人性化护理在乳腺癌患者围手术期的实施效果。方法：2006年8月-2010年10月在笔者所在科室诊治的乳腺癌患者共70例，随机分为观察组与对照组各35例，观察组采用人性化心理分析及心理护理，创建人性化的设置及有效的康复指导，对照组实施传统的护理方式，比较两组的治疗效果及患者满意度。结果：观察组SCL-90各因子的得分均远低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，观察组的患者满意度为88.57%，远高于对照组的60.00%，比较差异有统计学意义(P0.05)。结论：人性化护理措施能够有效地提高乳腺癌患者的生活质量，提高患者及家人的满意度，值得进一步的推广应用。 　　【关键词】　人性化护理；　乳腺癌患者；　围手术期；　效果 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，但近年来发病呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。该病主要临床表现为乳房肿块，乳头溢液，局部皮肤橘皮样改变，腋下淋巴结肿大等[2]，若不及时治疗，有可能危及生命。该病以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等。乳腺是女性的外在美，其心理创伤比其他手术更强烈，严重影响女性身心健康，因此，做好围手术期的护理对提高患者的康复质量至关重要。为改善预后，提高护理质量和患者满意度，笔者对乳腺癌手术患者在常规护理的基础上采取人性化的护理模式，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选择2006年8月-2010年10月笔者所在科室收治的乳腺癌患者70例，均为女性，年龄28~70岁，患者均无其他严重并发症。按照入院顺序分为观察组35例与对照组35例，观察组平均年龄(52.00±1.26)岁，行改良术20例，根治术15例；对照组(52.00±2.89)岁，行改良术21例，根治术14例。两组患者在年龄、性别及病情严重程度等方面的差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2　方法　两组均行手术治疗，乳腺癌改良术41例，根治术29例，其中观察组采用人性化护理，而对照组只进行传统的常规护理。人性化护理具体内容如下。 　　1.2.1　术前心理干预　乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗效果及预后，特别是手术可能造成的形体改变。术前患者的心理状态很复杂，为了治病切除乳腺是必需的，但考虑到乳腺不仅是哺乳器官，而且是性征器官，且关系到形体美，担心手术后形体的改变影响生活质量。针对如此心态，护理人员首先做好其丈夫的思想工作，乳腺切除对生活质量影响不大，为保持形体可安装义乳等。大多数患者对手术恐惧，对疾病的愈后仍存在顾虑，护理人员要向患者介绍近几年来乳腺癌生存率的统计数据、手术安全性及治疗效果，介绍有关整形弥补缺陷的方法，安装义乳的可靠性以及义乳图片介绍等[3]。患者了解了疾病的相关信息后，都能以积极的心态去面对手术。 　　1.2.2　术后心理护理　患者术后返回病房，待她们清醒后，首先要解除她们的担心，微笑地告诉她们这次手术是很成功的，但还需要她们术后的积极配合，才能恢复得更好；然后当班护士再给患者讲解术后的一些注意事项，如胸带、监护仪及各种管道的作用，胸带要松紧度合适，监护仪旁要防止有电磁干扰，管道要防止扭曲，什么是正常的表现，什么是异常的表现；同时，要告诉患者术后有些疼痛不适不要太过紧张，这是术后正常的临床表现；指导患者进行自我放松训练，运用注意力转移等措施来减轻疼痛。患者睡眠不好时可根据医嘱使用镇静剂或镇痛剂，以稳定患者的情绪，保证充分休息才有利于术后恢复。利用巡视病房的机会多与患者沟通，多和患者接近与谈心是最好的疏导方式，给予患者心理安慰，帮助建立积极情绪。调动患者的家庭支持系统，如果亲人对她关心体贴，患者悲观情绪就会减轻，甚至消失；反之，悲观心理会加重。同时促进病友间的人际关系，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松舒适的环境中以正常的心理状态配合治疗。 　　1.2.3　环境方面的人性化护理　良好的住院环境，可以给患者带来视觉、听觉、及心理方面的享受，能够提高患者抵抗疾病的自信心和主观能动性。营造温馨舒适、充满人性化的住院环境。笔者将病房做了如下改进，包括病房墙壁及窗帘用柔和的颜色，室内放置几盆绿色植物或鱼缸等，让患者感受到有生命的存在，从而获得生存的希望。室内要保持空气流通，温湿度适宜，床头安装壁灯，室内光线柔和，24 h供应热水，将呼叫器按钮放在患者的健侧肢体旁，便于患者有不适时呼叫。 　　1.2.4　功能锻炼　乳腺癌手术操作涉及胸大肌和神经以及腋下淋巴结的清扫，导致淋巴回流受阻，上肢水肿，术后抬起困难。为了减少和避免术后残疾，根据患者的体质，制定适合患者的肢体康复训练内容和目标。鼓励患者及早开始功能锻炼。术后3 d内患侧上肢