不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白白介素―6血红蛋白及血浆白蛋白水平影响.docVIP

不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素―6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。 方法 选取2014年1～12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例，将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD+HP组），每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。 结果 治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后HDF组及HD+HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降，Hb、Alb及钙离子水平明显上升，HD+HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 维持性血液透析患者存在炎性反应，血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应，纠正贫血，改善营养状态及钙磷代谢，血液灌流治疗效果更佳。 　　[关键词] 血液净化；C反应蛋白；白介素-6；血红蛋白；血浆白蛋白 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0071-03 　　我国慢性肾脏病患病率超过10%，慢性肾脏病进展至终末期肾脏病需要血液净化治疗，目前我国接受血液净化治疗的患者有10万～15万，而急需血液净化治疗的患者远远超过已行血液净化治疗的人数。随着血液净化技术的发展，目前维持性血液透析（MHD）治疗的患者长期生存率及生活质量有所提高，但贫血、营养不良等仍是影响MHD患者生存质量的重要危险因素，尿毒症患者处于不同程度的炎症状态，炎症状态是其预后的危险因素。本研究以2014年于我院行MHD治疗的54例尿毒症患者为研究对象，观察不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin 6，IL-6）、血红蛋白（hemoglobin，Hb），血浆白蛋白（plasma albumin，Alb）等指标的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1～12月于我院行MHD治疗的尿毒症患者54例作为研究对象，入选患者明确尿毒症诊断，血液透析治疗半年以上（3次/周，4 h/次），3个月内无感染、血液系统及免疫系统疾病，无出血及输血史。其中男性30例，女性28例，年龄29～72岁，平均（50.3±13.1）岁。入选患者知情同意参加本研究。将入选患者随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD+HP组），每组18例。三组患者性别、年龄等组成等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　HD组患者血液透析3次/周；HDF组血液透析2次/周，血液透析滤过1次/周；HD+HP组血液透析治疗2次/周，血液透析+血液灌流1次/周。观察治疗时间2个月。血液透析机均为德国费森尤斯4008B，透析器使用低通量醋酸纤维膜，膜面积1.4 m2，透析液流量500 ml/min；血液透析滤过机为德国费森尤斯5008，血滤器型号为FX80，血液灌流器为HA130灌流器（珠海丽珠医用生物器材有限公司）。 　　1.3观察指标 　　三组患者于入组时及2个月后清晨空腹采血，检测患者血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平的变化。生化指标采用日立7060全自动生化分析仪检测；CRP水平测定采用日立7060全自动生化分析仪凝胶比浊法；IL-6测定采用放射免疫分析法；试剂盒购自中国同位素公司北方免疫试剂研究所，操作按说明书进行。 　　1.4统计学处理 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者治疗前后各相关生化指标变化的比较 　　治疗前三组患者Hb、Alb、钙、磷、PTH水平差异无统计学意义（P0.05）；治疗后HDF组、HD+HP组患者的血磷、PTH指标较HD组明显下降，Hb、Alb及钙离子水平明显上升，HD+HP组PTH水平较HDF组明显下降，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 三组患者治疗前后CRP及IL-6水平变化的比较 　　治疗前三组患者CRP及IL-6水平差异无统计学意义（P0.05）；治疗后HDF组及HD+HP组患者C