七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈临床应用.docVIP

七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈的临床应用 　　【摘要】 目的：探讨七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈的效果。方法：将火毒蕴结型肛痈患者60例，随机分为治疗组30例，采用七味消毒饮煎服，对照组30例，采用甲硝唑片口服。结果：治疗组症状、体征消失率、血常规及CRP恢复正常率、复发率明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈有良好效果。 　　【关键词】 七味消毒饮； 火毒蕴结； 肛痈； 肛周脓肿 　　中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0131-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.072 　　七味消毒饮是笔者所在科室多年治疗肛痈总结研制的口服液制剂。用于治疗火毒蕴结型肛痈。笔者自2014年1-12月，应用七味消毒饮口服治疗火毒蕴结型肛痈30例，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例均为2014年1-12月笔者所在科室门诊患者。60例患者采用随机分组原则，分为治疗组、对照组各30例。治疗组，男24例，女6例；年龄16～55岁，平均35.6岁。对照组，男25例，女5例；年龄17～55岁，平均35.8岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据1995年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断标准》。纳入标准：（1）符合肛痈火毒蕴结型诊断标准。（2）血常规中WBC10.9×109/L，N7.9×109/L。CRP10.9 mg/L。彩超提示符合肛周脓肿诊断。排除标准：（1）既往有肛瘘病史患者。（2）合并肠道疾病患者。（3）发病后已使用抗菌素治疗过患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 药物来源 七味消毒饮（笔者所在医院制剂）。药物成分：野菊花、金银花、连翘、生地、蒲公英、紫花地丁、甘草，并加入少量酒。 　　1.3.2 治疗方法 两组患者均为火毒蕴结型肛痈。治疗组：口服七味消毒饮10 ml，3次/d，1周。对照组：口服甲硝唑片2#， 3次/d，1周。两组均1周后复查血常规、CRP。并随访1年内复发率。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组治疗1周后症状、体征消失及血常规、CRP恢复正常人数明显多于对照组，复发人数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05） 　　3 讨论 　　肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿[1]。《灵枢?痈疡篇》说“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，雍遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐肉腐则为脓，故命曰痈”。可见肛痈多因平素饮食不节，过食辛辣刺激之品，湿浊不化，火热之邪蕴结，下注大肠，并向周围走散，毒阻经络，淤血凝滞，热胜肉腐成脓而发。《医宗金鉴?痈疽总论歌》讲得更加明白，“痈疽原是火毒生”[2]。可见火毒蕴结是肛痈初起的重要病因。火毒蕴结型肛痈属阳证痈疮，必以清热解毒，配合消痈散结为治。 　　笔者所在医院制剂七味消毒饮是根据《医宗金鉴》中五味消毒饮去紫贝天葵加连翘、生地、甘草而成。方中金银花为君，古人称之为“疮疡圣药”，其性味甘寒，归肺心胃经，为治一切内痈外痈之要药。《本草纲目》曰：“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”《本草拾遗》曰：“主热毒、血痢、水痢，浓煎服之。”可见金银花最善清热解毒，可解中上焦之热毒。野菊花性味苦辛微寒，入肝经，专清肝胆之火。《本草纲目》曰：“治痈肿疔毒。”与金银花相配，善清气分热结。蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药。蒲公英性味苦甘寒，归肝胃经。《本草备要》曰：“专治痈肿、疔毒，亦为通淋妙品。”清热解毒、消痈散结之余，兼有利湿通淋之功，可泄下焦湿热。紫花地丁性味苦辛寒，归心肝经。《本草正义》曰：“地丁专为痈肿疔毒通用之药。”有清热解毒、消痈散结之效。二者相配，善清血分之热结，可助金银花加强清热解毒。三者共为臣药。连翘性味苦微寒，归肺心胆经。《珍珠囊》曰：“连翘之用有三，泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”不但有清热解毒、消痈散结之效，亦有疏散风热之功，使营卫透达。热为阳邪，易伤津、动血，加入生地，性味甘苦寒，清热凉血、养阴生津，可防止热病伤阴动血。与连翘共为佐药。热为阳邪，不仅易伤津，亦易耗气，故用甘草为使，性味甘平，归心肺脾胃经。《本草汇言》曰：“和中益气，补虚解毒之药也。”助清热解毒之余，尚可益气补中，防止出现气虚证。并调和诸药、缓急止痛。加酒可活血化瘀，消散痈肿，助药力直达病所。全方共奏清