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三甲医院护理安全和职业防护在消毒供应中的应用 　　摘要：提高消毒供应中心护理安全和职业防护。通过对各个工作区存在的护理安全和职业防护问题，进行分析、讨论、学习、制定工作制度，检查、落实、提高意识、保证安全供应消毒物品、安全工作。 　　关键词：三甲医院；护理安全；职业防护；消毒供应中心；应用 　　[Abstract]To improve the sterilization and supply center nursing safety and occupation protection. Through the safety of nursing and occupation protection， analysis， discussion， study， work system， inspection， implementation， raise awareness， to ensure the safety of sterilization， supply security. 　　[keyword] Hospital； nursing safety； occupation protection； disinfection supply center； application 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0012-02 　　护理安全一方面是指病人在护理过程中的安全，另一方面从消毒供应中心的角度，护理安全，包括为病人提供安全的消毒、灭菌的医疗护理用品，达到100%合格，同时还包括护士的职业安全，在工作过程中不受到不良因素的损害和影响。消毒供应中心又称CSSD，是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒，灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。中华人民共和国卫生部对在消毒供应中心工作的人员要求，作了明确规定：医院应根据CSSD的工作量及岗位要求，科学合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员[2]。护理人员在消毒供应中心的工作性质和工作内容和临床科室密切相关，但又是性质完全不同的工作，具有独特性，消毒供应中心属于医院特殊区域。就护理安全和职业防护在消毒供应中心的应用介绍如下： 　　1 资料 　　我院是一所有1300多个床位的大型综合医院：2012年6月，在云南省首家通过卫生厅三甲医院验收，我科由原来供应室转变为现在消毒供应中心，采取集中管理方法，对所有需要消毒和灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应[3]。 　　2 工作范围 　　2.1 集中处理临床科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品，我科根据临床科室的需求，满足其要求，做到个性化服务，例如：换药盘：分为普外科换药盘、泌外科换药盘、外科门诊换药盘、胸外科换药盘、一般换药盘等种类。其他个性化治疗包如：助间引流包、肠腔引流包、留置拆线包、PICC穿刺包、脏器穿刺包、关节穿刺包、拔管包、心拆包、胸科拆线包、导尿包、气囊导尿包、会阴冲洗包、妇科拆线包等等50多个品种供应临床需求。 　　2.2 门诊科室：妇科人流包、取环包、皮肤科、外科、口腔科、美容科、耳鼻喉科等各科室的各种诊疗包、小手术包。 　　2.3 中心手术室、心脏大血管外科、所有手术器械包、外来器械包、植入物包、介入治疗包等。 　　2.4 环氧乙烷，集中处理全院不宜压力灭菌的物品，包括电刀、腔镜、特需呼吸机管道等。 　　2.5 全院无菌持物钳，持物剪，持物镊，无菌缸、磨口瓶等。 　　2.6 高水平消毒的物品如湿化瓶、止血带、呼吸机管道。 　　2.7 手术室、介入室、临床科室各种敷料、布类包制作。 　　3 讨论 　　3.1 去污区：包括对物品的回收、分类、清洗、消毒。回收物品做好个人标准防护、密封回收，每日二次回收，分类工作是整个去污区工作的重点，除了按器械、器具和物品的类别分类外，关键是把器械关节打开，把有油迹、血迹明显污渍去除，避免针头、刀片等利器混入其中，造成不必要的职业伤害，初步清理残留的污迹，在后面的清洗过程中，减少工作量，减少职业损害，减少器械、器具和物品在清洗过程中的损坏。 　　去污区内有全自动清洗、超声清洗、蒸汔清洗机、烘干机、气枪、水枪等。标准职业防护包括帽子、防护镜、口罩、隔离衣、围裙、双层手套、防护鞋，一样都不能少。最容易忽略的职业损伤是气溶胶和燥音。利器、精细器械和手工清洗的物品，一定要在水面以下刷洗，大量在的清洗工作中，酶、含氯消毒剂、碱性清洗剂、生物膜、除锈剂、除胶剂等等清洗剂本身对人体有一定的损伤，加上混合有物品上的血、脓、分泌物、残留组织等大量有机物，混合成为的气溶胶如操作不当，容易被操作者吸入造成职业损伤。超声波清洗机原理是由超声波发生