三种中药注射液治疗急性上呼吸道感染最小成本分析.docVIP

三种中药注射液治疗急性上呼吸道感染的最小成本分析 　　【摘 要】目的：探讨应用喜炎平、痰热清、热毒宁三种中药注射液在治疗急性上呼吸道感染疾病中的治疗效果、不良反应及成本分析，以供临床选用有效、经济的方案治疗急性上呼吸道感染性疾病。方法：运用药物经济学中的最小成本效果法对三种中药注射液治疗急性上呼吸道感染的三种方案进行分析评价。结果：三种方案临床有效率分别为喜炎平注射液92.50% ，痰热清注射液97.50%， 热毒宁注射液95.00%。通过观察退热时间，咳嗽消失天数，部分生化指标恢复对比，治愈住院时间等对比分析，三组疗效无显著性差异（P0.05）；三组治疗成本均为刨除三种方案相同的成本后，单一的药物成本，分别为喜炎平注射液1285.00元， 痰热清注射液776.00元， 热毒宁注射液868.00元， 差异有统计学意义（P0.05）。结论：喜炎平、痰热清、热毒宁三种中药注射液在治疗急性上呼吸道感染中，均有很好的疗效，但采用痰热清注射液静脉滴注方案成本最低，值得临床推广。 　　【关键词】喜炎平；痰热清；热毒宁；急性上呼吸道感染；成本分析 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-3124-02 　　急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI），俗称感冒，是指各种病原所致的鼻腔、咽或喉部急性感染[1]。在临床上是一种常见病，绝大多数由病毒感染引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、腺病毒、鼻病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，病原及其毒素作为致热原，产生发热效应，临床表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛、食欲减退、精神不振等症状[2]。少数由细菌感染引起。 　　喜炎平、痰热清、热毒宁是三种由我国自行研制的中药提取注射液，三种药均具有清热解毒之功效，对中医认为的肺热咳嗽、咽喉肿痛、发热等呼吸道感染，和病毒感染均有一定疗效[3]。在临床上得到了广泛的应用。为了探讨该三种中药提取注射液，在治疗急性上呼吸道感染的过程中的治疗效果、不良反应及成本分析。本人对我院呼吸内科120例患者分别使用喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的患者进行了成本效果分析，为临床合理、经济用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1病例选择 　　1.1.1入选标注 　　年龄30-85岁诊断为上呼吸道感染，中医辨证为风热证病人，符合：（1）风热证的中医辨证，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》【4】；（2）符合上呼吸道感染西医诊断，参照上呼吸道感染的西医诊断标准【5】；（3）发病病程在48小时以内者；（4）本次发病后，临床症状均有发热、咳嗽、咽痛、扁桃体肿大、咽部充血、白细胞计数均偏低或正常，粒细胞不增高的。 　　1.1.2排除标注 　　（1）排除鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、脓胸、肾炎、心肌炎等并发症。（2）病人及家属不同意采用参与该方案治疗的。 　　1.1.3临床资料 　　选自我院呼吸内科2013年2月-2014年1月确诊的急性上呼吸道感染疾病患者120例，其中男57例，女63例，平均年龄（56.3±11.6）岁；根据症状和体征将病情分为轻、中、重度，轻度36例，中度72例，重度12例。将患者随机分为喜炎平注射液治疗组（A组），痰热清注射液治疗组（B组），热毒宁注射液治疗组（C组）各40例。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组患者给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，国药准字批号为规格：50mg/支，25.70元/支）250mg/次。 　　B组患者给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字批号为1210304，规格：10 ml/支，36.40元/支）20ml/次。 　　C组患者给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字批号为121208，规格：10 ml/支，41.00元/支）20ml/次。 　　均加入5%葡萄糖（四川科伦药业有限公司生产，250 ml/袋，4.80元/袋）250 ml静脉滴注，每日一次，疗程为10天。治疗过程中三组均严密监测患者的各项反应，记录三组治疗前后的血尿常规、肝肾功能变化。通过病例记录观察体温、咳嗽、鼻塞、流涕等症状及不良反应情况。 　　1.3 疗效评定 　　临床疗效，根据患者症状、体征、实验室检查等进行综合评价，以确定临床疗效。在此以总有效率作为三个治疗方案的衡量指标，治愈和好转合计为总有效。治愈：体温恢复正常，临床症状和体征消失，血常规化验白细胞总数恢复正常；好转：体温有所下降