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过程方法在健康体检质量控制中运用 　　关键词：健康体检过程 健康体检质量管理 　　中图分类号：R473 　　　文献标示码：B 　　　文章编号：1729-2190(2008)10-0004-03 　　 　　运用过程方法进行质量管理，是国际上质量管理研究的成果。所谓过程方法，就是系统地识别和管理组织内所使用的过程，特别是这些过程之间的互相作用，将相关的资源和活动作为过程进行管理，可以更高效的得到期望的结果[1]。从定义可以看出，过程方法，首先是识别过程和这些过程之间的互相作用，其次是要管理这些过程。医院健康体检是一个复杂的活动，涉及到的科室、部门很多，流程复杂，怎样运用过程方法，对复杂体检流程中各环节过程的相互作用进行科学、准确识别和管理，以保证健康体检的质量呢？本文拟从以下４个方面作一阐述。 　　 　　1.体检前的活动过程与管理 　　 　　1.1参加体检的医务人员的确认、培训和管理过程对参加体检的人员必须全方位的综合考核，首先必须具备“二证一经历”，即相应的执业证、上岗证，一经历指必须具有5年以上的工作经历，另外还必须具有良好的服务意识和职业道德。体检工作同样是一种医疗行为，来不得半点马虎，上岗前必须经过专门的培训，考核合格方能上岗。培训内容包括：语言规范、操作规程、会诊要求、差错和纠纷的防范、体检、总检中相关法律法规知识及风险规避等等。 　　 　　1.2制定体检过程有效运作和控制所需的标准 　　体检过程中的体检活动要满足规定的质量要求，必须制定并执行若干体检过程质量控制标准。目前，我国医疗机构设立体检科缺少统一的标准，审批混乱，因而制定体检过程标准非常重要。制定其标准应根据有关法律、法规、规章以及医院的经验、相关的资料等来制定，一般来说，主要过程和关键过程都要形成文件的书面标准，如，各种操作常规、规范、技术操作规程和流程等。如果没有这些规定，体检质量就无从考核，质量就难以控制。 　　 　　1.3每一过程中岗位人员的职责、权利的确认过程过程确认后就应根据过程设置岗位人员，并且岗位人员的责任、权利必须明确以便考核，对交叉的过程必须处理好接口，即交叉处相关部门和人员的职责必须明确。 　　 　　1.4体检环境的设置与管理过程 　　1.4.1首先健康体检要与病人检查分开，以避免交叉感染和互相干扰。体检科室的布局和设置要科学、合理，符合院感和人性化要求，让受检者感受到方便和尊重，如受检者隐私得到保护；老年人、残疾人有推车或轮椅接送，检查台要能方便他们上下等等。 　　1.4.2体检环境要舒适、美观、安静，男女检查要分开。健康体检不同于一般医疗，往往体检者对服务的环境、质量要求就更高，健康体检不但是健康的需求，甚至还是一种身份和地位的象征，所以，体检环境的美观、温馨、舒适非常重要。 　　 　　1.5体检流程的设置与管理过程 　　在设计流程时，要遵循一切以服务对象为中心，以质量为核心的宗旨，尽可能做到方便、快捷、流畅。体检流程不会固定不变，需要根据各种新情况、新问题不断优化体检流程，进行作业流程重组[2]。总之尽可能使体检流程顺畅，避免重复和不必要的往返路程。各项检查项目标识要清楚，上一项目和下一项目之间路线清晰、明确、流畅。 　　 　　1.6与受检者的衔接过程 　　这一过程的识别和管理在整个体检过程中起举足轻重的作用，特别是提升受检者满意度十分重要，这一过程又再次分为： 　　1.6.1医院和受检者双方对体检项目、价格的确认和选择过程：在体检项目的选择上，医院应占主导地位，应用我们的知识根据体检者的年龄、职业、性别等特性给出合理的建议，让受检者得到最经济、高效、科学的检测，切实起到健康预测、早发现、早诊断、早治疗的目的。这一过程中还要注意，一旦确定后，双方均应以书面的形式保存记录并签字，以防纠纷的发生。 　　1.6.2体检时间的确定和体检相关注意事项的告知过程：双方根据各自单位的工作情况合理安排体检时间，时间一经确定，双方均应做好记录及相应的安排。同时，为了确保体检质量，必须让来检者事先了解体检前、中、后应注意的事项，以便做好相应的生理和心理准备，如：体检前的饮食、休息、睡眠、药物、情绪、着装等方面的宜忌与注意事项、体检项目及程序安排等均要详细告知。集体体检者首先要让被检单位的组织者懂得告知体检须知的重要性，再以书面形式通知到每个人，以便事前做好充分的准备，确保体检各个项目的完成。 　　1.6.3拟接受体检人员的确认过程：包括对拟接受体检人员的数量、姓名、性别、年龄、婚姻状况等的确认，对集体体检者，要求被检单位的体检负责人在造体检花名册时，一定要把以上内容标识清楚，否则会闹出笑话，例如，如果把性别男写成了女，就可能被医院注上妇检、乳检的标识而成为笑话，这样会造成很多负面影响。另外，还要强