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美宝在LEEP刀术中应用 　　【摘 要】目的：将“美宝烧伤湿润膏”用于LEEP术中，了解其在LEEP术后的作用。方法：将符合条件并自愿全程参加治疗的患者175 人，随机分为治疗组和对照组：治疗组86人，采用用LEEP刀加“美宝烧伤膏”治疗；对照组89人，采用LEEP刀加红霉素软膏治疗，分别于2周、4周、8周随访了解阴道出血和愈合情况。结果：治疗组86 例于4周痊愈62 例，占治疗病人数的72.09%；对照组89例痊愈41例，占对照病人数的46.06 %。两组比较有显著差异（P0.05），8周痊愈的治疗组仅24例，治疗病人数的27.90%；对照组8周后痊愈的44里，占对照病人数的49.43 %，两组比较有显著差异（P0.05）。治疗组在8周前全部治愈，对照组有4例于10周痊愈，两组8周前痊愈率比较无显著差距，但是4周前治疗组痊愈病人明显多于对照组。结论：对需要应用LEEP刀进行治疗的宫颈病变，于术后局部加用治疗烧伤的药物，加速创面的愈合，减少阴道血水样分泌物，减轻脱痂期间阴道出血增多的风险。 　　【关键词】美宝烧伤湿润膏；LEEP刀；宫颈疾病 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0840―02 　　LEEP于90年代初始用于宫颈锥切。随着运用的深入，近年来国内外广泛用于治疗宫颈炎症相关病变如：宫颈糜烂样改变、宫颈尖锐湿疣、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）；宫颈粘膜下肌瘤；宫颈子宫内膜异位症等。其原理是采用射频（RF）电流通过电极尖端而产生的高频电弧波接触组织后，由于组织本身之阻抗吸收此高频电弧波而瞬间产生的高热，使组织细胞快速升温，当达到一定适宜的功率时，在电极端产生连续的正弦电流与组织接近时在细胞浆内部迅速产生热量使胞浆变成蒸汽，由于内部蒸汽的作用而产生爆炸，电极移动并接触到其它细胞时，这些细胞也发生爆炸，因此产生切割效应。当电弧波只作用在组织表面时便形成电灼。经过治疗后的宫颈表面类似于烧伤的损伤，而“美宝烧伤湿润膏”是临床上治疗烧烫伤、化学灼伤的最常用的药物，我们利用美宝治疗烧伤的原理将它用于宫颈疾病LEEP刀术后，可使局部受到电弧波损伤的组织充血、水肿、渗出减轻， ，同时棉球本身又能压迫止血、便于引流。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料自2009 年6 月～2012年6月本院妇科门诊及妇科普查中，发现宫颈病变患者86 例，年龄20～50 岁.纳入标准：盆腔检查正常， 白带常规检查阴性；宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级以下，病检为良性病变。排除标准：孕妇，患有宫颈的急性炎症，子宫内膜炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾病的病人；肉眼看到浸润癌. 　　将符合以上条件并自愿全程参加治疗的患者175 人，随机分为治疗组和对照组：治疗组86人，采用用LEEP刀加“美宝烧伤膏”治疗；对照组89人，采用LEEP刀加红霉素软膏治疗。 　　1.2 方法用深圳金科威实业有限公司生产的HF-120B型妇科专用高频电波刀，术前常规行细胞学和阴道镜检查，了解宫颈病变程度，同时阴道分泌物检查，清洁度应为Ⅱ级以下。手术步骤：患者取膀胱切石位，常规消毒铺巾，放置带排烟管的阴道窥器，暴露宫颈后，在阴道镜下观察，拟定手术范围及碘液标志移行区范围。无须麻醉，先用三角形电圈刀顺时针或逆时针（有些患者左侧穹窿浅不易暴露时逆时针）旋转切除，切除的宫颈管组织深度达9-16 mm，宫颈组织深度达5-7 mm，宫颈切割宽度超出正常组织1-4 mm。如宫颈病变较大，则再换为环形电圈刀扩大切除宫颈组织。切割完毕，换用电凝球止血。术后用10%甲醛液固定标本，送病理检查。手术完立即放置涂有3-5mm 厚美宝药膏的带线棉球敷于宫颈表面，保留24h 后取出，医护人员帮助其更换带线棉球，连续用药7d。术后2 -3月内禁性生活及盆浴。对照组：手术方法同前，术后用涂红霉素软膏的带线棉球。 　　1.3 疗效评定痊愈：宫颈表面光滑，宫颈全部为鳞状上 　　皮，卢戈碘液染色全部着色。好转（有效） ： 创面大部分愈合，少部分呈淡红色，可见新生的血管，无结痂和出血；无效：创面未愈合，仍有活动性出血. 　　2 结果 　　共治疗175 例，分别于2周、4 周、8 周随访。2周时有出血的38例，量同月经量，治疗组14 例，对照组24 例；淡血水样分泌物82例，治疗组38 例，对照组44 例；无出血和分泌物的55例，治疗组34例，对照组21 例；4周时有出血的8例，量同月经量，治疗组14 例，对照组24 例；淡血水样分泌物82例，治疗组38 例，对照组44 例；无出血和分泌物的55例，治疗组34例，对照组21 例；2周时有出血的38例，量同月经量，治疗组14 例，对照组24 例；淡血水样分泌物82例，治疗组3