一例原发性高血压患者运动降压效果分析研究.docVIP

一例原发性高血压患者运动降压效果的分析研究 　　摘 要 目的：探索科学合理的原发性高血压运动降压方案。过程：通过几个阶段的运动疗法，受试者动脉收缩压与舒张压均有下降，恢复到正常水平。结论：科学合理安排运动形式、运动强度、持续时间，适时调节，能从整体上改善机体健康水平，将血压控制在健康稳定的范围内。 　　关键词 运动 降压 高血压 　　中图分类号：R972.4 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.015 　　Analysis of Effect of Exercise Induced Hypotension in a Case 　　of Primary Hypertension 　　BAI Xuedong 　　（College of Biochemical Engineering， Beijing Union University， Beijing 100023） 　　Abstract Objective： To explore a scientific and rational antihypertensive program for primary hypertension. Process： through several stages of exercise therapy， the subjects had decreased arterial systolic and diastolic blood pressure and returned to normal levels. Conclusion： scientific and rational arrangement of exercise forms， exercise intensity， duration， and timely regulation can improve the health level of the whole body and control blood pressure in a healthy and stable range. 　　Keywords exercise； step-down； Hypertension 　　原发性高血压是指原因未完全阐明的高血压，约占全部高血压人群的95%，临床表现为动脉收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。常伴有脂、糖类的代谢紊乱，以及重要实质器官出现功能性或器质性的病变，大脑、心脏、肾脏以及视网膜等受累最严重。目前高血压的降压措施包括药物手段和非药物手段。药物手段存在不良反应多、疗程长、产生耐药性等缺点，且尚无根治性药物，因此，近年来非药物降压手段越来越受到关注，运动干预的降压效果得到广泛认可，但是运动疗法的相关研究多集中于某一群体，或者影响机制等，就某一个体病例的运动降压效果研究少有报道。如何制定适合的个性化运动干预降压方案是个值得深入研究的课题。 　　1 一般资料 　　一般情况：A君，男性，40岁，自述学生时代有较好的运动习惯，工作后运动参与次数逐渐减少，体重增加，一年前体检检出高血压，无其他慢性疾病，未服降压药物。开始运动干预时BMI指数26.8，超重，腰臀比0.92，属中心性肥胖，血压SBP144 mmHg，DBP93mmHg，属一级原发性高血压。 　　2 运动干预过程 　　器材工具：身高体重计、软皮尺、腕式血压计、运动心率腕表 　　运动测试终止标准：（1）超出靶心率范围上限；（2）在运动过程中出现心悸、胸闷、呼吸不畅、头晕等症状即终止。 　　运动前、中、后期均要检测心率、血压数据，作为制订和调整运动干预方案的依据。运动干预总周期32周，每周3次，隔天一次，周日休息，运动强度50%～65%HRR，靶心率范围内运动时间30～40分钟，每次开始前要做准备活动，运动后做整理活动。开始阶段，A君无法按要求完成规定运动，安排走跑结合有氧运动和拉伸运动运动，强度≤50%HRR；第6周开始，A君可以比较顺利完成规定运动，腰围体重开始下降，静息血压仍然偏高。第16周开始，每周2次70%HRR强度间歇运动和1次同等强度球类运动；第21周至32周，每周1次75%HRR强度间歇运动和2次达同等强度球类运动。 　　3 运动干预前后血压等测量指标对比 　　运动干预前后人体测量指标对比见图1。 　　4 分析与讨论 　　1989年世界卫生组织和国际高血压学会（ WHO/ISH） 推荐将运动疗法作为非药物降压手段，后来美国运动医学学会、美国国家健康协会和疾病控制中心等多个组织也相继肯定了运动疗法有明确的降压作用，当前运动疗法已成为原发性高血压的最具潜质的非药物疗法。