下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术护理体会.docVIP

下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会 　　【摘要】 目的：探讨下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象，采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗，并于术前、术中和术后进行护理干预，比较患者术前和术后的临床表现。结果：本次研究中的287例下呼吸道感染患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH值、SpO2等生命体征与治疗前比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对下呼吸道感染患者采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗具有良好的效果，值得在临床护理工作中进行推广。 　　【关键词】 下呼吸道感染； 纤支镜灌洗吸痰术； 护理干预 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0096-02 　　呼吸道感染可以分为两种，一种是上呼吸道感染，另外一种是下呼吸道感染。下呼吸道感染（LRI）会导致患者气道排痰功能出现障碍，严重的甚至会引发肺不张和低氧血症，从而对患者的生活质量和身体健康造成严重的威胁[1]。上呼吸道感染主要包含病毒和细菌两种，其中病毒性质占70%～80%左右，细菌性占20%～25%左右。下呼吸道感染类型多样，一般包括肺炎、支气管炎、支气管扩张、曼丁支气管炎等，其病理发生主要是由于病毒、细菌、军团菌、衣原体以及支原体等微生物引起，在临床上主要表现为打喷嚏、咽痛、流鼻涕等症状，部分患者还会出现乏力、低热等症状[2]。本次研究选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象，采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗并辅以良好的护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月收治的287例下呼吸道感染患者作为研究对象，其中2013年1-12月159例，2014年1-10月128例，所有患者均符合《感染病学》的相关诊断标准[3]。287例患者中排除机械通气时间小于24 h的患者、因并发肺不张挺尸吸痰患者以及因意外拔管二次插管的患者。在这287例患者中，均具有不同程度的呼吸困难和痰鸣音、明显干湿??音以及动脉血气异常情况。其中男166例，女121例；年龄39～81岁，平均（66.8±5.4）岁；其中支气管扩张并感染患者68例，胸部外科手术患者94例，脑卒中患者34例，支气管哮喘患者29例，颈椎骨折患者24例，其他疾病患者38例。287例患者均采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗。 　　1.2 方法 　　287例患者均采用纤支镜灌洗吸痰术进行治疗，并于术前、术中和术后进行护理干预，具体内容如下。 　　1.2.1 术前护理 患者入院时对患者的病史情况进行详细的了解，给进行治疗的患者配以心电监护器，以便及时监测患者的各项生命体征。在手术前详细了解患者是否有纤支镜灌洗吸痰术禁忌证及局部麻醉过敏史等情况。将各种急救药和抢救物品准备好，保证手术中需用到的各种仪器的完好性和可用性。手术前的4～6 h内嘱患者禁止进食和饮水，手术前30 min时采用阿托品0.5 mg进行肌内注射，手术前10 min采用2%浓度的利多卡因雾化吸入，对患者的呼吸道进行麻醉，同时根据患者的临床表现给予适当的镇静剂，以确保手术的顺畅。医护人员要给予患者心理支持。由于下呼吸道感染的持续时间往往比较长，患者会经历长时间的疼痛，就会使患者产生一定的负面情绪，再加上大多数患者对纤支镜灌洗吸痰术也不够了解，在这种情况下，患者会认为手术治标不治本，不能治愈自己，对手术的安全性产生怀疑。同时，在实际进行手术的过程中，手术插管时会对患者的咽喉产生一定的刺激，导致患者的咽喉出现恶心和肿痛等不良反应，这样就会使患者非常容易产生紧张、恐惧、害怕和焦虑等不良情绪反应。因此，医护人员应做好和患者及其家属的沟通交流，尽量得到患者及其家属的同意，并要求患者签署知情通知书。同时还需要加强与患者的交流工作，了解患者的负面情绪，对神志清醒的患者采取心理护理方法进行干预，护理人员应主动向患者及其家属讲解手术的好处及操作方法，手术过程中应注意的相关事项，对患者进行良好的鼓励和开导，从而尽量减少患者的顾虑，改善患者情绪状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，以便提高患者的依从性[4]。 　　1.2.2 术中护理 所有患者取平卧位，嘱患者头向后仰，下颌抬高。然后使用无菌石蜡油润滑纤支镜的进口段，注意不能接触到纤支镜的镜面。纤支镜从患者鼻腔进入，沿气管插入飞段，到达声门处的时候让患者放轻松，从纤支镜侧孔中逐渐注射入2%浓度的利多卡因对声门进行麻醉，待麻醉充分后将纤支镜插入气管，通过纤支镜将痰液吸取出来，并送检。手术过程中对于神志清醒的患者应鼓励其多进行咳嗽，以促进痰液的排