下颌骨外板截骨术并发症临床分析.docVIP

下颌骨外板截骨术并发症的临床分析 　　[摘要]目的：探讨下颌骨外板截骨术并发症的发生与预防。方法：回顾性分析1993年4月-2014年4月完成的下颌骨外板截骨术128例患者，总结分析其并发症。结果：术中大出血1例，术后血肿12例，伤口感染2例，下唇麻木66例，均逐渐恢复。无呼吸道梗阻、下颌骨骨折等严重并发症发生。结论：下颌骨外板截骨术是一项较为安全的术式。但应严格把握手术适应证和谨慎操作，预防严重并发症的发生。 　　[关键词]下颌骨外板；截骨术；并发症 　　[中图分类号]R782 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）10-0027-03 　　Analysis of the complications of mandibular outer cortex ostectomy 　　LIU Wei，GUI Lai，TANG Xiao-jun，YIN Lin， ZHANG Zhi-yong 　　（Department of Maxillofacial Surgery， Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Science，Peking Union Medical College，Beijing 100144，China） 　　Abstract： Objective To investigate the complications of mandibular outer cortex ostectomy. Methods The complications of 128 cases underwent mandibular outer cortex ostectomy from April 1993 to April 2014 were retrospectively analyzed. Results One patient had massive hemorrhage，12 cases had hematoma，2 cases wound infection and 66 cases lower lip numbness of all the 128 cases，with no serious complications such as airway obstruction or mandibular fracture. Conclusion Mandibular outer cortex ostectomy is a safe surgical procedure. Strict operation indication and prudent manipulation must to be keep to prevent the serious complications. 　　Key words：mandibular outer cortex； ostectomy；complications 　　下颌骨外板截骨术主要应用于：①颅颌面美容外科[1-4]；②作为骨源，用于颅颌面畸形[5-7]、创伤等[8-9]的植骨充填及骨性支架的修复重建。经过学者们不断地探索与发展，这一技术已日趋成熟，它以其特有的优势，在颅颌面外科中有着很大的应用前景。自1993年起，笔者完成下颌骨外板截骨术128例，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取1993年4月-2014年4月完成下颌骨外板截骨术患者128例（男48例，女80例），年龄16～42岁，平均28.6岁。其中用于颅颌面美容外科36例，用于颅颌面畸形、创伤等的修复重建92例。 　　1.2手术方法（如图1） 　　采用口内入路，显露下颌升支下份、下颌角、下颌体、颏孔及颏神经。用小裂钻于下颌升支下份咬颌平面水平做一截线，截断下颌升支外板，然后沿下颌骨外斜线弧形向下至颏孔后3～5mm，垂直转向下截断下颌体部外板，用骨凿沿弧形截骨线将下颌外板劈开取下。 　　1.3 分析指标 　　随访6个月～3年，分别总结、分析术中并发症、术后短期并发症和术后长期并发症。 　　2 结果 　　本组128例患者，术后均出现不同程度的面部肿胀，经1～3个月逐渐恢复。无呼吸道窒息。术中发生异物遗留1例（如图2）。术中大出血1例，予以碘仿纱条填塞止血。术后血肿12例，其中手术当天1例，行急症2次手术清除血肿；5例术后血肿较为明显，于术后7～10d行穿刺引流痊愈；其他患者血肿逐渐吸收。血肿继发感染2例，经引流冲洗后痊愈。术中及术后均未发生下颌骨意外骨折。术中发生非计划截骨24例，其中下颌骨外板截骨量不足8例，携带过多内板16例。患者术后下唇麻木、感觉减退66例，持续数月，1年后症状均