不同充填剂治疗乳牙根尖周炎疗效对比研究.docVIP

不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的疗效对比研究 　　【摘要】 目的 探讨不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的近远期临床疗效。方法 我院诊治的120颗患尖周炎的乳牙，随机将其分为A(使用干髓糊剂进行充填)、B(使用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填)、C(使用抗生素糊剂进行根管充填)三个治疗组，治疗3个月、6个月、1年后，比较各组患牙的治疗成功率。结果 于治疗3个月、6个月和1年，与A组相比，B组和C组的成功率都明显升高，P005。近期失败的主要临床表现为存在不同程度的咬合痛、叩击痛，窦道没有消失；远期的主要临床表现为牙齿折断、充填物脱落、继发龋齿。结论 氢氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂根管充填是目前治疗乳牙根尖周炎的相对比较有效方法，值得临床推广应用。 　　【关键词】 乳牙；尖周炎；氢氧化钙碘仿糊剂；抗生素糊剂 　　作者单位：252000 聊城市复退军人医院口腔科 乳牙根尖周炎作为临床上比较常见的儿童牙病之一，而且对乳牙列的完整和正常功能造成比较严重的影响，并影响乳恒牙的正常替换，以及牙牙 合的发育［1］。所以，给予完善的根管治疗，可以达到保留患牙的目的。本研究中，2009年4月至2012年4月期间，我院诊治的120颗患尖周炎的乳牙，分别采用干髓糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂、抗生素糊剂进行充填治疗。本研究通过对笔者所在医院收治的乳牙根尖周炎患者临床治疗情况进行观察和分析，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 2009年4月至2012年4月期间，笔者所在医院诊治的95例患者的120颗患尖周炎的乳牙，所有患者均确诊为乳牙根尖周炎。随机将其分为A(使用干髓糊剂进行充填)、B(使用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填)、C(使用抗生素糊剂进行根管充填)三个治疗组。A组31例患者中，男18例，女13例，年龄50～85岁，平均(65±07)岁。B组32例患者中，男19例，女13例，年龄52～88岁，平均(65±05)岁。C组32例患者中，男18例，女14例，年龄55～90岁，平均(66±08)岁。在年龄、性别和原发病等方面，三组患者没有明显差异，具有可比性(P005)。 　　12 治疗方法 　　121 药物准备 ①干髓糊剂：购自口腔医院药物材料厂，使用前，调成糊状。②氢氧化钙碘仿糊剂：03 g氢氧化钙、01 g碘仿，使用前，用丁香油调成糊状。③抗生素糊剂：125 mg红霉素、200 mg甲硝唑、075 mg地塞米松，研磨成粉，使用前，用丁香油调成糊状。 　　122 操作方法 治疗前，了解患牙的根尖周病变情况。常规进行开髓、备洞、拔髓、扩挫根管，使用3％过氧化氢和生理盐水，反复交替冲洗，然后吸干、隔湿。A组：于根口下2 mm处，置入干髓糊剂，垫底进行永久充填；B组：通过螺旋输送器，将氢氧化钙碘仿糊剂置入根管，垫底进行永久充填； C组：通过螺旋输送器，将抗生素糊剂置入根管，垫底进行永久充填。 　　13 临床疗效判定标准 于治疗3个月、6个月和1年后，进行复查，比较各组的临床疗效。①成功：自觉没有不适的临床症状，窦道闭合，咀嚼功能良好，没有叩击痛，X线片结果显示根尖周骨质稀疏影消失。②失败：存在咬合痛和叩击痛，窦道没有消失，并发急性尖周炎，X线片结果显示根尖周骨质稀疏影没有缩小，甚至扩大［2］。 　　14 统计学方法 所有数据采用SPSS 160统计学软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，以P005作为差异具有统计学意义的标准［3］。 　　2 结果 　　于治疗3个月、6个月和1年，与A组相比，B组和C组的成功率都明显升高，(P005)。近期失败的主要临床表现为存在不同程度的咬合痛、叩击痛，窦道没有消失；远期的主要临床表现为牙齿折断、充填物脱落、继发龋齿。详细结果见表1。 　　 　　表1 3组患者治疗的临床疗效比较(例，%) 　　 　　组别 3个月 6个月 1年 　　成功 失败 成功 失败 成功 失败 　　A组(n=40) 26(65%) 14(35%) 21(525%) 19(475%) 20(50%) 20(50%) 　　B组(n=40) 36(90%)* 4(10%) 32(80%)* 8(20%) 29(725%)* 11(275%) 　　C组(n=40) 38(95%)# 2(5%) 35(875%)# 5(125%) 33(825%)# 7(175%) 　　注：*与A组相比，P005，差异具有统计学意义；#与A组相比，P005，差异具有统计学意义 　　3 讨论 　　乳牙根尖周炎早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊［4］。积聚在尖周组织的脓液如果未通过人工方法建立引流，则沿阻力小的部位排出，使牙龈出现窦道，反复溢脓，反复肿胀，而且，