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公立医院管理会计体系建设的思考 　　摘要：随着新的医药卫生体制改革工作的逐步深入，公立医院面临了更多新的要求和挑战，公立医院要转变观念，更新管理模式，追求精细化管理，从而实现高效地运营。目前大多数公立医院注重财务会计，忽视了管理会计，导致其管理效益难以提升。文章首先分析了公立医院管理会计体系建设的重要性，阐述了目前公立医院管理会计体系建设存在的问题，并针对相应的对策和措施进行了研究和探讨。 　　关键词：公立医院；管理会计；体系建设 　　公立医院管理会计体系起源于管理会计学，发展完善于医院日常的医疗管理活动，其重点研究是以掌控医院目前与将来的资金运动轨迹为对象，以满足各项公共医疗卫生资源最终达成公平、高效的配备和使用，尽最大努力确保医院社会责任与经济效益最大公约数的平衡为目标，为有关政府部门、医院管理者们对医院财务活动的事前预测、事中调节、事后反馈提供理论与技术依托为责任。在坚守公立医院公益性底线的基础上充分发掘管理会计在经营决策中的引?ё饔梅?务于我国医疗卫生体系发展，并不断总结经验完善我国行政事业单位经济管理体系做出应有贡献。 一、构筑公立医院管理会计体系的重要意义 　　建立健全公立医院管理会计体系在保障医院日常运作管理中平稳高效开展具有重要价值，其核心在于对医院运行的整个过程进行预测和决策。财务部门借助对医院以往日常运营活动实施的梳理与分析，在对所获数据资料进行深加工的基础上，既可以为现阶段目标的定立与落实进行规制谋划，还可以为合理地评价医院发展远景方案给予提前论证科学决策，有力推动医院内部组织机制运转的进一步的优化，充分发掘资源的内在价值，追寻社会效益和经济效益最大公约数的落实，促进公立医院各项发展可持续，建立公立医院管理会计体系是完善现代医院管理制度的重要手段和基础。 　　（一）为医院内部运营提供科学的决策信息 　　医院管理会计是会计与管理方法理念的结合，在掌握已发生事项财务状况的基础上应积极地收集、整合、编制各种信息资料，分析成本与业务量间的关系，为预测经营成本、编制预算、控制风险、绩效评价等提供决策信息依据。另外，管理会计偏重对医院未来发展的规划，为管理和决策提供信息，并参与医院的经营管理。 　　（二）抓牢公立医院内部控制的藩篱，推动医院发展的可持续性 　　基于管理会计本身的预测、决策、规划、控制作用，不是简单进行财务数据披露，而是对医院各经济事项进行事前、事中、事后的控制，反映过去，预测未来。公立医院管理会计体系的构筑对公立医院运行全过程肩负起督促和指导的职责。管理会计体系同医院内控制度的密切联系有利于将预算、收支、资产、建设项目、采购、经济合同等重点管控业务纳入统一的管控体系，使各项政策规定有机衔接，全面提升医院风险防控和内部管理水平。公立医院管理会计体系建设的稳步落实，多层级开展的静态和动态分析对于保护患者权益、科学经营决策、合理资源配置、精准绩效考评等环节正发挥着不可替代的作用，公立医院内部控制正是在这一过程中持续升级，日臻缜密。 　　（三）改善财务状况，实现公立医院经济效益、社会效益平衡发展 　　公立医院开展构筑管理会计体系，既完成了传统会计的核算职能的基础上，又借助完备的科学分析统筹谋划致力于达成医院经济效益和社会效益取得最大公约数的核心任务。管理会计体系在公立医院的落地，标志着对医院经营管理活动全流程进行缜密完备的科学论证和详实立体的财务管控体系切实运转，员工主动性在完善的绩效考核中被调动，医疗成本在精确的财务筹划中得以降低，有力推动了公立医院经济与社会效益长期健康发展。 二、公立医院管理会计体系建设道路上的挑战 　　（一）对财务部门建设不够重视，发展迟滞 　　公立医院作为国有企业，长期以来受着国家政策的庇护，处于供给方优势地位，过着饫甘厌肥的日子。这样的环境导致医院的管理者对于管理会计的忽视，造成公立医院管理会计建立应用滞后于其他行业。公立医院的财务人员基本仍停留在最简单的算账、登账、报账工作，其日常工作侧重于对预算的落实和资产账目的管理，而对预测、分析和控制工作，对现代管理会计学要义的掌握总体呈现重视不足，把握不准、运用不够。由于医院管理者重医疗、轻财务导致医院财务部门对于优秀财会工作者缺乏吸引力，高素质人才的短缺反过来又制肘了医院财务的发展，个别医院甚至都未建立完善的管理会计制度和工作规范，便无从谈起管理会计体系的建立。 　　（二）管理会计信息化建设仍处于初级阶段 　　目前医院会计信息化建设仍然处于落后水平，管理会计信息化基础薄弱。公立医院财务软件多数是企业财务软件的简单嫁接，主要是事后核算功能，没有符合医院发展的事前预测、事中控制的管理功能，而且部分公立医院各个系统存在孤岛现象，没有实现互联互通，数据采集需要从各个系统导出加工后获得，数据准确性不高。