丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL―6和神经功能恢复影响.docVIP

丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL―6和神经功能恢复的影响 　　摘要：目的 通过观察丁苯酞在治疗急性脑梗死方面的临床疗效，探讨其对血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和神经功能恢复的影响。方法 选择武汉市第十一医院98例急性脑梗死患者作为研究对象，随机平均分为对照组和实验组两组，对照组（49例）给予常规治疗：静脉点滴奥扎格雷钠注射液80mg，2次/d；静脉点滴小牛血去蛋白注射液200mg，1次/d，同时每晚需口服阿司匹林片100mg，1次/d。实验组（49例）在常规治疗的基础上在常规治疗的基础上加用静脉点滴丁苯酞30mg，2次/d，两组均治疗14 d。疗程结束后，观察两组的临床疗效，检侧治疗前后血清CRP和IL-6水平变化，同时对两组患者进行神经功能缺损评分（NIHSS）。结果 治疗后，各项指标均优于治疗前，且实验组明显优于对照组，P0.05。结论 丁苯酞能降低急性脑梗死患者的血清CRP和IL-6水平，对急性脑梗死患者的神经功能缺损有较好的改善作用，对临床具有指导意义。 　　关键词：急性脑梗死；丁苯酞；C反应蛋白（CRP）；白细胞介素-6（IL-6）；神经功能 　　急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。急性脑梗死（ACI）又称急性缺血脑卒中，由于脑组织缺血、缺氧，进而导致脑组织软化和局部缺血性坏死。多项研究证实，急性炎性反应和缺血再灌注损伤在急性脑梗死的病情进展过程中起到了至关重要的作用。CRP是第一个被发现的急性时相蛋白，正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，在机体感染、缺血、创伤和炎症反应条件下会明显升高。CRP主要在IL-6等细胞因子介导下由肝细胞分泌产生[1-4]。IL-6是一种具有多种生物学功能的多肤类物质，在人体肿瘤防御和炎症过程中具有重要的调控作用。丁苯酞可以通过增加缺血区灌注、保护线粒体功能来减少脑细胞死亡。我院近年来对急性脑梗死患者给予丁苯酞治疗，取得了很好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择武汉市第十一医院神经内科2014年1月～2015年10月收治的98例急性脑梗死患者，均经颅脑CT或MRI检查，符合脑血管病学术会议制定的诊断标准。98例患者随机平均分为两组，研究组49例，其中男性29例，女性20例，年龄38～79岁，平均（60.5±7.6）岁；对照组49例，其中男性27例，女性22例，年龄37～82岁，平均（62.2±7.9）岁。两组在年龄、性别等一般资料方而的比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准 纳入标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）经过头部CT等实验室检查手段，确诊为急性脑梗死患者；年龄44～76岁；患者意识清醒，自愿参与本次实验；患者及家属签署知情通知书。半年有严重创伤或重大手术者；心、肺功能障碍者；精神性疾病，不能合作者；妊娠、哺乳期妇女排除在外。 　　1.3治疗方法 对照组参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版），给予常规治疗：奥扎格雷钠注射液（山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司，国药准宇80mg溶于0.9%氯化钠溶液250mL静脉点滴，2次/d；小牛血去蛋白注射液（吉林四长制药有限公司，国药准宇800mg溶于0.9%氯化钠溶液250mL中静脉点滴，1次/d；每晚口服阿司匹林片（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准宇100mg，1次/d。实验组在上述常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊（成都华宇制药有限公司，国药准宇治疗，0.2g/次，3次/d；连续2w为1个疗程?观察治疗前后脑梗死患者血清CRP，IL-6水平及疗效。两组均治疗14d。治疗期间注意休息，保持心情舒畅，戒烟酒。 　　1.4观察指标 ①CRP和IL-6水平检测：分别于治疗前、治疗后7d、治疗后14d清晨空腹状态下采取肘静脉血5mL送检，分离血清并置于-20℃条件下保存，采用ELISA法测定CRP和IL-6水平。②临床疗效：根据脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准，治疗前、治疗后7d、治疗后14d对两组进行神经功能缺损评分（NIHSS），分基本痊愈（临床症状和体征基本消失，NIHSS评分减少幅度9%～100%）、好转（临床症状和体征明显好转，NIHSS评分减少幅度46%～90%）、进步（临床症状和体征轻度改善，NIHSS评分减少幅度18%～45%）、无效（临床症状和体征无变化，NIHSS评分减少幅度17%），基本痊愈、好转和进步计为总有效率。 　　1.5统计学处理 全部数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，应用t检验；计数资料应用？字2检验，P0.05为