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七氟醚在小儿手术麻醉中的应用 　　【摘要】#8195;目的#8195;观察七氟醚应用于小儿外科手术麻醉的效果。方法#8195;选择40例择期手术患儿, 年龄2~10岁, ASA Ⅰ~Ⅱ级, 用七氟醚麻醉诱导和氯胺酮全麻后严密观察患儿的生命体征变化及不良反应, 并比较两者的麻醉诱导时间、麻醉清醒时间。结果#8195;40例患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度平稳。手术顺利均痊愈出院#160;。其中七氟醚吸入麻醉组麻醉诱导时间及麻醉清醒时间均短于氯胺酮全麻组。无明显不良反应的发生。结论#8195;七氟醚应用于小儿外科手术麻醉无异味刺激, 诱导快, 安全、操作简便, 术后麻醉苏醒快, 兴奋躁动、恶心、呕吐等不良反应发生少, 优于氯胺酮全麻组, 是小儿麻醉较理想的药物。值得临床大力推广。 　　【关键词】#8195;七氟醚；#160; 小儿手术#160;； 麻醉由于小儿年龄较小, 不能完全配合医生进行手术, 因而无论大手术还是短小手术对于小儿来讲均要在全麻下进行［1］。近年来, 随着麻醉方式和手术的不断发展, 尤其患儿特殊的生理和心理变化, 对麻醉要求更高, 七氟醚作为全身麻醉药物的应用。已广泛应用于儿科手术患儿, 尤其使用于短小手术的患儿。国内部分医院小儿日间手术采用氯胺酮肌内注射麻醉, 方法较为简便, 费用较低, 但存在着过度兴奋交感神经、抑制呼吸、增加腺体分泌、患儿苏醒较慢等缺点［2］, 氯胺酮是一种强效镇痛药物, 具有在麻醉恢复期产生幻觉、躁动不安等症状, 术中可引起患儿血压升高, 唾液分泌增多等, 另外重复给药易产生耐药性。七氟醚是一种吸入麻醉药, 药物吸收快, 恢复快, 对呼吸循环产生的影响小, 对于小儿日间手术, 七氟醚是一个较理想的麻醉方式［3］。因此, 本科对医院2012年1~12月小儿外科40例择期手术的患儿, 采用七氟醚吸入麻醉、氯胺酮全麻, 密切观察其临床效果, 现报告如下。 　　1#8195;资料与方法 　　1. 1#8195;一般资料#8195;本组资料选取医院2012年1~12月小儿外科手术40例。其中疝囊高位结扎术20例, 阑尾炎15例, 隐睾5例, 年龄2~10岁, 体重10~26 kg, 男30例, 女10例, ASA I~Ⅱ级, 分为七氟醚组和氯胺酮组, 观察两组患儿麻醉效果, 患儿肝肾功能检查结果均正常。不伴循环、呼吸及神经系统疾病, 手术时间在60~120 min。 　　1. 2#8195;麻醉方法#8195;患儿术前禁水4 h, 禁食8 h, 麻醉前30 min肌内注射阿托品0.02 mg/kg。入手术室后心电监护检测患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、 收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)。使用七氟醚组患儿进行吸入麻醉, 维持患儿的自主呼吸, 患儿大多1 min意识消失, 可以迅速达到“深度”麻醉状况。术中适当调整吸入麻醉药浓度, 维持合适的麻醉深度, 以满足患儿手术的需要, 七氟醚吸入浓度2.5%~4.0%。缝皮下时即停用七氟醚, 同时给予患儿面罩吸氧, 氧流量在4~6 L/min, 氯胺酮组采用单纯氯胺酮麻醉诱导, 氯胺酮辅助咪唑安定静脉维持。待呼吸、血氧饱和度稳定(SpO295%)且平稳后, 刺激患儿有反应, 送回病房。 　　1. 3#8195;观察指标#8195;采用心电监护仪监测并记录患儿手术开始时、术中、停用七氟醚时、苏醒时患儿的心率(HR)、呼吸频率(RR)、 收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)等。观察两组患儿麻醉诱导时间、麻醉清醒时间及不良反应。 　　1. 4#8195;统计学方法#8195;所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用 检验, P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2#8195;结果 　　2. 1#8195;40例患儿手术顺利, 麻醉效果确切, 均痊愈出院, 无不良反应发生。七氟醚吸入麻醉诱导时间及麻醉清醒时间均短于氯胺酮组(P0.05)。见表1。 　　表1#8195;七氟醚组与氯胺酮组麻醉诱导时间及 　　麻醉清洗时间对比( x-±s) 　　组别 例数 苏醒时间(min) 诱导时间(s) 　　氯胺酮组 20 70±19 320±40 　　七氟醚组 20 12±6a 18±5a 　　 　　注：与氯胺酮组比较, aP0.05 　　2. 2#8195;七氟醚组与氯胺酮组不良反应发生情况#8195;七氟醚吸入麻醉组患儿无不良反应的发生, 氯胺酮组3例患儿出现恶心、呕吐, 2例患儿出现喉痉挛。及时给予对症处理后缓解。 　　3#8195;讨论 　　七氟醚为含氟的高效吸入麻醉剂, 用于小儿外科手术麻醉诱导中, 具有不爆炸、不燃烧、对热和强酸稳定的特点。七氟醚是目前我国新一