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三甲医院对口支援县级医院的实践与思考 　　摘要：城乡对口支援是提高农村医疗卫生服务能力的重要途径，也是探索建立城市医院支援农村卫生事业发展长效机制的有力保障。本文通过介绍南充市某三甲医院通过学科建设、人才培养、技术指导、行政管理等形式开展对口支援工作成效，分析工作中存在的主要问题，并提出专业对口按需派遣、提升远程诊疗服务水平、进一步完善双向转诊机制等解决方案。 　　关键词：公立医院 对口支援 　　中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 　　城?l对口支援是提高农村医疗卫生服务能力的重要途径，也是探索建立城市医院支援农村卫生事业发展长效机制的有力保障。深化城乡医院对口支援工作，能够进一步提高县级医院医疗服务能力水平，缩小城乡医院医疗水平差距，以切实解决人民群众“看病难，看病贵”的问题。本文旨在介绍南充市中心医院2014年3月至2017年8月先后对口支援10个县级医院的具体做法，厘清目前存在不足和改进思路，以期进一步扎实推进城乡对口支援工作。 　　1 对口支援工作具体做法 　　1.1组织管理 　　1.1.1建立组织管理体系 　　院领导高度重视，成立了以院长为组长，分管院长为副组长，医务科及其他相关职能部门负责人为成员的领导小组，办公室设在医务科，医务科科长任办公室主任，并配有专职人员处理协调对口支援日常事务。形成了院领导、医务科、科主任、派驻人员的多级管理体系。 　　1.1.2 明确分工协作体系 　　在对口支援工作小组的领导下，各部门各司其职，明确分工，有序地推进对口支援工作。医务科负责统筹和协调，组织实施和制定各项工作方案、计划，各项目标任务分解及落实情况，阶段性工作总结、信息收集反馈及持续改进；其他相关职能部门负责落实本职能范围内的对口支援工作和医院内部协调任务。 　　1.1.3双方签订对口支援帮扶协议 　　医院领导班子、医务科多次带领专家团队到受援医院进行实地考察，结合受援医院实际需求，与受援医院沟通协商，在明确帮扶目标和任务后，双方共同签订《对口支援帮扶协议书》，与受援医院建立长效机制，确保对口支援不“走形式”，使对口支援工作落到实处。 　　1.2建立完善的对口支援考评机制 　　1.2.1制定严格的派驻人员管理机制 　　医院制定了《南充市中心医院城乡对口支援派驻人员管理办法》，加强对口支援人员的管理，对违反规定者进行全院通报和扣除绩效。并按照《医师定期考核管理办法》第二十二条规定，对相关医务人员本周期医师定期考核视为不合格，不发放对口支援补助经费。按省卫计委相关管理规定，三年内不得申报晋升职称，同时必须继续完成本次对口支援任务。 　　1.2.2 制定奖励机制，提高医务人员积极性 　　为保障边远、民族地区对口支援工作的顺利执行，医院除保障边远、民族地区派驻医务人员工资和福利待遇外，还给予派驻人员一定生活补贴，民族地区执行对口支援的医务人员晋升职称时列入加分项。对口支援表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑。 　　1.2.3 完善的考核评价体系 　　第一，为保证对口支援工作取得成效，医院对口支援专职人员定期与受援医院电话沟通，根据受援医院实际情况调整对口支援方案，同时按照省卫生计生委要求，每月填报《城乡对口支援工作月报表》，随时掌握派驻人员工作量，诊疗人次、新业务、新技术开展情况，确保对受援医院的支援效果。 　　第二，个性化制订方案。为每位派驻人员制定明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项，派驻人员需按照要求完成相应的工作任务。 　　第三，不定期到受援医院实地走访。医院医务科科长、副科长不定期到各受援医院查看派驻人员在岗情况，了解派驻人员对生活的需求，与受援医院领导进行现场交流，听取受援医院领导意见，使对口支援工作质量提升。 　　1.3 临床诊疗工作 　　1.3.1规范临床工作，提升临床医疗质量 　　派驻专家要参与受援医院临床诊疗工作，向科室医务人员提供指导和帮助，每天参加科室晨交班，新病人、危重病人查房；规范合理用药；制订病人个性化方案，定期对科室运行病历进行抽查，内容涉及病案首页填写情况、医疗文书书写内涵质量、知情同意书签订、用药是否合理等，提高医疗质量和医疗安全。 　　1.3.2 开展新技术新项目，提升业务能力水平 　　派驻专家按照医疗技术的管理要求，结合受援医院特点，积极指导受援医院医师开展新技术新项目，截至目前共开展项目197项，救治患者达1532人，包括气管切开、有创中心静脉压监测、颈内中心静脉穿刺置管、双腔管气管插管术、盆底重建术、腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔镜精索静脉高位结扎、腹腔镜卵囊肿剥除术、颅内压的监测、鼻骨骨折复位、乳腺癌保乳根治术、腹腔镜精索部位结扎术、腮腺多