一对一全程助产在糖尿病产妇分娩中应用.docVIP

一对一”全程助产在糖尿病产妇分娩中的应用 　　[摘要] 目的 探讨分析“一对一”全程助产应用于糖尿病产妇分娩中的临床效果。方法 选取2014年11月―2015年11月在该院分娩的78例糖尿病产妇按照双盲法随机分为实验组（在常规护理基础上配合“一对一”全程助产护理干预措施）和对照组（实施常规护理干预措施），对比分析两组产妇妊娠前后血糖控制变化情况、产妇分娩质量以及新生儿情况等。结果 两组产妇妊娠末期FPG、2 hPG以及HbAlc等各项指标水平均低于首次测量值（P0.05），而且实验组产妇妊娠末期上述各项指标水平明显低于对照组（P0.05）；实验组产妇总产量、VAS评分以及产后出血量等各项指标水平均明显低于对照组（P0.05）；实验组阴道产发生率（61.5%）明显高于对照组（38.5%），实验组妊高征（2.6%）、胎膜早破（2.6%）、羊水过多（2.6%）等明显低于对照组10.3%、5.1%、5.1%，两组差异有统计学意义（P0.05）。实验组低血糖、高胆红素血症、巨大儿、宫内窘迫、窒息等不良事件发生率（10.3%）低于对照组（25.6%），两组差异有计学意义（P0.05）。结论 糖尿病产妇分娩中加强“一对一”全程助产护理干预的临床效果良好，可有效控制孕妇血糖变化，提高孕妇及新生儿分娩质量，值得临床上广泛推广。 　　[关键词] 糖尿病产妇；一对一；全程助产；分娩应用 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0104-02 　　糖尿病孕妇出现羊水过多、子宫收缩乏力以及妊娠高血压疾病等各种疾病的风险较高，而且也会在很大程度上影响婴儿的身体健康，严重的话会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形以及巨大儿等问题，甚至会对母婴生命健康安全造成很大威胁[1-2]。因此非常有必要加强糖尿病产妇的护理干预措施，全程助产护理是结合患者实际需求制定的一种新型护理模式，实现“一对一”全程助产护理干预可有效提高产妇的分娩质量，提高产妇的满意度[3]。该研究主要对比分析了该院78例糖尿病产妇分娩中分别实施常规护理干预以及在此基础上实施“一对一”全程助产护理干预的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年11月―2015年11月在该院分娩的78例糖尿病产妇，所有产妇并没有合并其他严重的血液系统疾病或者严重脏器疾病，符合糖尿病的临床诊断标准。现将该院78例产妇按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组39例，实验组产妇年龄21～39岁，平均（31.9±2.3）岁；初产妇28例，经产妇11例；孕周平均（38.4±0.9）周。对照组产妇年龄20～40岁，平均（31.8±2.1）岁；初产妇27例，经产妇12例；孕周平均（38.2±1.0）周。通过统计学处理，两组产妇的年龄、产次、孕周等并差异无统计学意义（P 0.05），可比性较高。 　　1.2 方法 　　对照组产妇采用常规护理干预措施，主要是餐后指导产妇适当散步，并且进行适当上肢运动，经过调节自己的情绪减少患者血糖水平。平时应该指导产妇注意合理饮食，适当减少脂肪摄入量，多吃一些满足产妇需求，有利于胎儿健康成长的高蛋白、低脂、富含维生素的食物。其次，应该指导产妇自己学会血糖监测仪的正确使用方法，如果发现血糖异常的话，一定要立即回医院就诊。产后一定要密切监测产妇的各项生命体征变化情况、子宫收缩情况，防止产妇出现产后大出血症状。新生儿应该做好相应的保暖措施，并且密切观察新生儿呼吸、各项生命体征以及肤色等各方面变化情况。 　　实验组产妇在对照组基础上加强“一对一”全程助产护理干预措施，具体内容如下：①产前护理。护士应该严格控制产妇日常饮食，按照产妇的标准体重准确计算总热量日需值，孕中晚期应该适当进食一些碳水化合物，每天的主食应该控制在300 g以下，根据产妇体重，每天给予蛋白质1.5～2 g/kg。睡前为了确保胎儿获得充足的营养，防止低血糖，应该进食定量食物。其次，护士应该指导产妇养成一种健康的生活方式，多和产妇交流、沟通，尽可能减轻产妇的心理压力，增强产妇的分娩信心。②分娩期护理。在这个阶段，产妇的血糖水平常常会有所波动，假如控制过量的话很容易发生低血糖等一系列并发症。为此，应该建立有效的静脉通道及时补液，并且密切监测产妇各项血糖指标变化情况，血糖应该≥5.6 mmol/h，防止新生儿出现低血糖。同时，在分娩的过程中，一定要遵守无菌操作原则，有效预防感染。 　　1.3 观察指标 　　监测首次测量以及妊娠末期空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等各项血糖指标变化，采用疼痛视觉模拟法（ VAS）评估两组产妇疼痛情况。其次，应该记录两组总产程、产妇出血量、妊