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不同健康教育模式对四肢肿瘤手术患者康复进程的影响 　　【中图分类号】R257.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-00-01 　　手术治疗是四肢肿瘤的主要治疗方式，成功的手术和术后康复训练缺一不可，最终使疗效达到一个医患满意的水平是大家关注的焦点。术后开展有效的健康教育对康复进程有着举足轻重的作用，目前国内围手术期健康教育实施的方式主要是护士与患者面对面的交流与指导，即口头讲解，此种宣教模式比较单一，且费时费力，有时还因护士的表达能力差而影响效果[1]。现今虽然也有比较形象的健康宣教方式，如健康教育资料册、小处方等，但因缺乏综合性的指导，且应用范围较狭窄，不便于广泛普及。为此，我们制作和应用视频健康教育，取得了良好效果。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2015年4月至10月我院骨肿瘤科行手术治疗的四肢骨肿瘤患者114例。纳入标准：①诊断四肢骨肿瘤的患者。②年龄14-50岁之间。③小学文化以上，意识清楚，能够配合采集临床资料者。④自愿参与研究。排除标准：①合并其它骨关节疾病影响功能锻炼者。②疑有或已确诊的椎管内肿瘤者、骶骨肿瘤、盆腔肿瘤、伴有脊髓损伤的患者。③严重的心、肺、脑疾病患者。④不能坚持，主动提出退出者。随机分为实验组和对照组，实验组与对照组患者分开入住不同病房。其中实验组男性39例，女性20例，年龄14～50岁，平均年龄（27.5±9.2）岁，上肢肿瘤患者23例，下肢肿瘤患者36例；对照组男性33例，女性22例，年龄16～8岁，平均年龄（28.2±8.6）岁，上肢肿瘤患者18例，下肢肿瘤患者37例。两组患者的性别、年龄、文化程度、麻醉方式、手术方式、原发性疾病等基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组方法 　　1.2.1.1 制作视频资料 　　成立健康教育研究视频制作小组，由科护长督导，区护士长和专科护士、护理组长组成，进行视频制作的分工和培训，培训的内容包括视频制作的目的、方法，拍摄的方法与配合，使小组成员各司其职，分工明确。首先，通过查阅以“健康教育”“视频音频媒体[2]”、“四肢骨肿瘤”为主题词的文献，利用头脑风暴法，根据调查了解患者对围术期和骨肿瘤知识的需求以及围术期患者所必须掌握的知识来编写宣教视频内容，初步确定视频的的内容为四肢骨肿瘤患者的入院健康教育、围手术期的护理、术后功能锻炼3方面。其次，按照骨肿瘤科患者入院→术前检查与护理→术后护理观察、并发症的干预、早期康复行为训练→出院的护理行为与方式的临床流程，最后确定出视频内容，包括患者入院宣教（如病区环境介绍、入院须知、防跌倒措施、膳食、陪护探访制度）；术前检查（如心?图、胸片、CT、MR、全身骨显像、核医学等），围手术期处理的相关知识：术前准备包括一般准备、特殊准备等；术后处理包括卧位、引流液的观察处理、饮食、早期四肢功能锻炼等；术后并发症的防治，如：四肢感觉异常及四肢功能障碍。出院相关指导及注意事项：饮食与营养、休息与活动、症状观察、拆线时间、下床活动时间、肢体功能锻炼的方法、骨科常用支具、辅助工具的使用（如手托、拐杖、助行器、轮椅、弹力绷带等）。然后，由专科小组成员按视频内容编写剧本，由专家给予审核修改。最后，由专科小组成员组织拍摄、配音、字幕后期制作及审议、修改并通过。形式采用情景剧、图谱等形式来表现，重点内容以文字解释加以强调[3]。视频时长50min完成四肢骨肿瘤手术围手术期的视频教育。 　　1.2.1.2 临床应用 　　实验组采用视频健康教育与常规健康教育相结合的模式[4]，视频教育在病区内电视播放，可根据患者实际情况选择阶段式播放或滚动式的多次重复播放。第一阶段是患者在办理入院手续时观看入院健康教育视频1次，内容包括病区环境介绍、入院须知、防跌倒措施、膳食、陪护探访制度。第二阶段是术前1天观看围手术期的护理内容，包括：术前检查、术前准备、术前适应性的全身训练、术后饮食、肢体活动及功能锻炼、离床活动的注意事项、常用辅助器材的使用等；术前看2次视频。第三阶段是在病情允许的情况下摇高床头观看术后肢体功能锻炼及辅助器材的使用及下床方法等，至少观看1次，加深对术后患者功能锻炼的知识要点的掌握。每次视频教育后，管床护士分别给予患者进行入院护理服务知晓率调查和围手术期[3]相关知识知晓率调查，责任护士根据调查结果，有针对性地给予补偿式的一对一语言指导、发放健康教育相关知识小册子。另外，管床护士通过现场评价反馈患者掌握肢体功能锻炼的内容及方法，评价患者康复护理技术准确率，给予详细解答指导。 　　1.2.2 对照组方法 　　对照组采用常规健康教育方式，即入院时采取口头方式进行入院宣教、围手术期根据患者需求实施随机健康教