中医对流行性感冒认识与治疗概述.docVIP

中医对流行性感冒的认识与治疗概述 　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0558-02 　　【摘要】流行性感冒在中医学中称为时行感冒或时行疠气，属疫病类范畴。中医对其认识素有伤寒论和温病论两种，其与中医认为的感冒有本质的区别。中医对流感的治疗主要从卫表证、入里化热证、本虚为主的流感等辨证入手的汤药治疗以及针灸治疗。中医对流感的治疗与预防有其独特的优势，所以总结中医的以往经验，对今后流感的防治有重要的意义。 　　【关键词】中医，流行性感冒 　　流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有突然爆发、迅速蔓延、传播面广、发病率高、人群普遍易感的特点。目前，西医治疗尚无理想的方法，而中医药对防治流感有确切疗效，其优势已得到国内外医学界的高度关注。流感在中医学中称为时行感冒或时行疠气，属疫病类范畴。早在公元610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中就提出：夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染者。中医对其认识素有伤寒论和温病论两种，初期病位于表（肺卫），按伤寒（六经）则属于太阳经表证（表热）；按温病（卫、气、营、血、三焦），卫分相当于人体的肌表、皮肤、上呼吸道、头部， 故称温邪上受，即卫分热证，即温病的初期阶段，亦相当于伤寒的表热。 　　1、流行性感冒与中医的感冒的区别 　　流行性感冒不同于中医学的感冒。感冒一词首见于北宋的《仁斋直指方》，感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾耐粘。其意作动词用，并非病名。在明清时代与伤风互称，其症状描述于近现代医学的普通感冒和上呼吸道感染相似。《实用内科学》与《中医内科学》每一版都首述流行性感冒，可见对其的重视。《中医内科学》在感冒的概述中描述：本篇讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒的辨证论治。这很容易让人理解为普通感冒及时行感冒就是普通冒和流行性感冒。其实，在《类证鉴别》中明确指出：一般而言，感冒发热多不高或不发热，温热病必有发热或高热。流行性感冒具有急起高热的临床特征，显然《中医内科学》还是认为流行性感冒不同于中医的感冒。 　　2、《伤寒论》对流行性感冒的认识 　　汉代建安年间，社会和经济落后，民生凋弊，战乱饥饿，更易促使流行性感冒的流行。对于当时伤寒的发病率和死亡率，《伤寒论》的作者在序文中以其宗族为例，作了如下记述：余宗族素多，向余二百，建安纪年以来犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七 。伤寒呈大流行性传播，从流行病学来看可作为伤寒就是流行性感冒的佐证，这一点少有异议。另外，流行性感冒是属于经常和气候条件有关的疾病，其发病率上升多见于寒冷的月份，夏季一直维持在较低的水平。《注解伤寒论》卷二《伤寒例第三》则说：凡伤寒之病，多从风寒得之，冬时严寒，触冒之者乃名伤寒。又说：其伤于四时之气皆能为病。可见，四时皆能为病而以严冬为最，这一点伤寒与流行性感冒也吻台。再从临床过程来看。流行性感冒一般在发病时即出现全身中毒现象，呼吸道粘膜的卡他现象出现较晚或不出现。前者有晨寒、发热、头痛、身酸以及乏力、恶性呕吐、无汗或多汗等。太阳病提纲是脉浮头项强痛而恶寒，正好概括初起的中毒表现。太阳表虚证和表实证分别表现的发热汗出、干呕和发热无汗、呕逆、体痛，使其概括更为完整。太阳病篇对于精神状态也有描述。流行性感冒病毒侵害神经系统，在精神方面可出现多种症状。如倦怠、冷淡、嗜眠，甚至谵语、神智不清等。事实上，太阳、阳明、少阳、少阴等经证，都有关于精神方面符合流感临床过程的描述。起太阳，继阳明，于是有身热、汗自出、不恶寒反恶热的阳明提纲证。病程较长，伤寒五六日即可出现往来寒热的少阳病。流行性感冒的热型，常见的为弛张热，偶尔可见间歇热。呈弛张热大多在起病不久，其时畏冷寒战已消失，反觉烦热，而且有多汗的现象，这时的征象显示阳明经症。发热期间流行性感冒常见到食欲消失、便秘、腹痛等消化道症状，这些症状便是伤寒的阳明腑证。流行性感冒出现间歇热，畏冷与发热反复相续，这便是寒热往来的少阳症。流感的血管神经中毒症状，也符合少阴病证的描述。例如少阴病恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治；少阴病六七日，息高者死。综上所述，可以认定流行性感冒的临床过程吻合于六经传变，更参照流行病学的比较，足以说明建安年间的伤寒就是流行性感冒 [2]。 　　3、温病学对流行性感冒的认识 　　温病学既成体系，卫气营血逐渐取代六经，但是对于流行性感冒来说，营血证候鲜见，卫气尽管包罗三阳，也嫌不够恰切， 如三阳证候更能概括流行性感冒临床的层次。不过，温病学善用寒凉，步步顾及液津，这对于流行性感冒的中医药治疗有着非常重要的意义。流行性感冒从中医学的角度看，始终一派热象，上焦气热烁津，甚刚胃火燔灼，水主之气不能上荣，清窍必干，在表宜辛凉轻剂，入里则须苦寒宜清里热，而