丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激影响.docVIP

丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响 　　[摘要] 目的 探?丙泊酚与右美托咪定联合使用，对全凭麻醉状态下进行腹腔手术中的患者应激反应的影响。 方法 将2015年2月～2017年2月入住延安大学附属医院接受腹腔手术的106例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者均分为两组。对照组采用丙泊酚进行维持麻醉，观察组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉维持。对比两组麻醉前5 min（T0）、切皮时（T1）、手术开始0.5 h（T2）、术毕拔管前（T3）各时间点血清血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、糖皮质醇（COR）、肾上腺素（E）水平变化情况，观察麻醉前及拔管后两组血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、脂质过氧化物（LPO）、铜锌超氧化物歧化酶（Cu-Zn SOD）水平变化，记录两组术后24 h内不良反应发生情况。 结果 与T0比较，血清A-Ⅱ、NE、COR、E水平在T1、T2、T3均时点呈明显上升趋势（P 0.05），且观察组上述指标在T1～T3 3个时间点水平均明显低于对照组（P 0.05）；术毕拔管后，两组患者血浆氧化损伤指标GSH-PX及Cu-Zn SOD水平均明显下降（P 0.05），LPO水平明显升高（P 0.05），观察组GSH-PX及Cu-Zn SOD水平明显高于对照组（P 0.05），LPO水平明显低于对照组（P 0.05）；且观察组在术后24 h不良反应发生率仅为5.66%，明显低于对照组（18.87%）（P 0.05）。 结论 丙泊酚与右美托咪定联合应用于腹腔手术患者的全凭麻醉中，可有效抑制手术过程中的应激反应，缓解术中氧化损伤，不良反应少，安全性高。 　　[关键词] 腹腔手术；全凭静脉麻醉；丙泊酚；右美托咪定；应激反应 　　[中图分类号] R614.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（a）-0087-04 　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Propofol combined with Dexmedetomidine on stress response in patients undergoing peritoneal surgery under anesthesia. Methods One hundred and six patients admitted to the Affiliated Hospital of Yanan University undergoing abdominal surgery from February 2015 to February 2017 were divided into two groups according to random number table. In the control group， Propofol was used to maintain anesthesia. In the observation group， Propofol and Dexmedetomidine were used for anesthesia maintenance. The serum levels of A-Ⅱ， NE， COR and E at T0， skin incision （T1）， the beginning of surgery 0.5 hours （T2） and before the tube （T3） were compared between two groups. The changes of GSH-PX， LPO and Cu-Zn SOD in both groups before and after extubation were observed. The occurrence of adverse reactions within 24 h after surgery were record in two groups. Results Compared with T0， the serum levels of A-Ⅱ， NE， COR and E increased significantly during T1 to T3（P 　　[Key words] Intraperitoneal surgery； Total intravenous anesthesia； Propofol； Dexmedetomidine； Stress response 　　麻醉作为一种通过药物等途径使人在无痛前提下接受治疗或医学检查的医疗手段，越来越受到广大医护人员及患