专科护理在肝硬化合并消化道出血中应用效果评价.docVIP

专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用效果评价 　　【摘要】 目的：探讨在肝硬化合并消化道出血中应用专科护理的效果评价。方法：选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院就诊的120例肝硬化合并消化道出血的患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理措施进行干预，观察组则采用病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等专科护理措施进行干预。通过比较两组患者治疗的总有效率、治疗后并发症发生率和患者对护士工作的总满意度等方面来评定两种护理方法的效果差异。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组患者对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过专科护理措施护理，可显著提高肝硬化合并消化道出血患者的治疗效果及预后，提高患者生活质量，同时能够增加护患之间的信任，值得在临床上进一步推广应用。 　　【关键词】 肝硬化； 消化道出血； 专科护理； 效果评价 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0082-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.043 　　肝硬化是由于各种原因引起肝脏出现弥漫性病变。肝硬化患者长期处于门静脉高压状态，进而引起食管、胃底静脉破裂出血即为上消化道出血，它是肝硬化失代偿期最严重的并发症[1-2]。发病时起病急骤、病情凶险、出血量大，若处理不当会危及患者生命，因此，及时有效的治疗和护理是救治患者的关键[3]。本文选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院就诊的120例患者，观察其治疗与护理效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院消化内科就诊的120例肝硬化合并消化道出血患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男34例，女26例，平均年龄（52.7±4.4）岁。观察组中男32例，女28例， 　　平均年龄（53.6±4.9）岁。肝硬化原因：由肝炎（包括乙肝和丙肝）引发者89例，酒精性引发者20例，原因不明者11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，具体内容如下。 　　1.2.1.1 积极配合医生抢救 将大出血患者取平卧位安置在抢救病房，呕血者床头抬高10°～15°，头偏向一侧，避免误吸；及时清除口、鼻内的血渍，防止窒息，最重要的是保持呼吸道通畅。为及时纠正休克，应迅速建立1～2条有效的静脉通道，以便迅速补充血容量及补液。输液时应严密监测患者的脉搏、血压、尿量及血红蛋白，以确定输液量和输液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，防止肺水肿、心力衰竭发生。补液过程中应严格遵循输液原则，同时严格记录出入量。 　　1.2.1.2 一般护理 严格限制搬动患者，避免由于搬动引起出血。患者应绝对卧床休息，取平卧位以增加肝脏血流量。给予患者持续、低浓度吸氧治疗，防止出现低氧血症。患者呕吐后护理人员应指导其及时清理口腔，并每日口腔护理2～3次，避免口腔内刺激性气味引起患者不适出现呕吐或者口腔黏膜的感染。肝硬化合并消化道出血患者由于限制活动、卧床休息，应保持皮肤清洁、干燥。对于病情稳定的患者应给予翻身，并对受压部位进行按摩，保持床单的干净、平整与清洁，以免压疮发生。为防止呼吸道感染，护理人员应鼓励患者咳嗽，做好呼吸道护理。护理人员应严密观察患者的意识变化，若出现肝性脑病症状，应及时报告医师并及时治疗。 　　1.2.1.3 对症治疗 给予患者保肝、止血药物，补液持续静脉输注，同时给予降低门静脉压力、纠正低蛋白血症及其他对症治疗。 　　1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上，实施专科护理，具体内容如下。 　　1.2.2.1 密切监测病情 心电监护，每15～30分钟监测患者体温、呼吸、脉搏、血压并及时记录，严密观察生命体征。密切观察患者的意识状况，关注患者是否出现精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、意识不清甚至昏迷等情况，若出现应及时汇报给医生。对于肝硬化合并消化道出血患者还应准确记录24 h尿量（尿量应30 ml/h）。护理人员可以根据患者呕血及便血的色、量、味，并结合血常规，肝、肾及大便潜血监察结果来判断肝硬化合并消化道出血患者的出血情况。 　　1.2.2.2 用药护理 护理人员应严格遵医嘱给肝硬化合并消化道出血患者用药。应慎用或禁用利血平、水杨酸类等药物，以免损害胃黏膜，引起再出血。静脉给药时须保持均衡性、连续性，保证不间断用药，精确控制输液速