中医适宜技术护理预防产后缺乳效果分析.docVIP

中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析 　　【摘要】 目的 探讨推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压、公鸡汤等中医适宜技术护理预防产后缺乳的方法及效果。方法 120例产妇（包括剖宫产）根据入院单双号随机分为观察组（60例）和对照组（60例）， 对照组采用常规护理措施， 观察组则在产后24 h采用推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压等中医适宜技术护理联合催乳， 对两组患者的泌乳时间、乳房充盈程度、产后缺乳发病率以及干预前后的血清泌乳素（PRL）含量进行统计对比。结果 观察组患者的初始泌乳时间、乳房充盈评分及产后缺乳发病率均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 干预后观察组患者的PRL含量显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压、公鸡汤等中医适宜技术护理联合促进产后泌乳， 简便易行， 疗效确切， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 产后缺乳；中医适宜技术；护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.191 　　产后缺乳是妇产科临床常见的产后疾病， 给产妇和新生儿的健康造成了一定影响。由于患者的特殊性， 此类疾病的预防更胜于治疗， 目前临床主要通过健康宣教等护理指导措施进行控制， 治疗效果不甚满意[1]。中医理论分析产后缺乳主要是由于肝郁气滞、气血两虚所致， 本院自2013年9月开始尝试中医适宜技术护理， 配合公鸡汤进行产后缺乳预防， 取得较好的成效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 120例患者均为2013年9月1日～2014年2月31日于本院产科分娩住院产妇， 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准， 排除患有乳房疾病、肝肾疾病、神经精神系统疾病、造血系统疾病、心脑血管疾病等患者。根据患者入院单双号随机分成观察组与对照组， 每组60例。对照组平均年龄（25.1±4.1）岁， 平均孕周（39.1±1.4）周， 顺产25例， 剖宫产35例， 观察组平均年龄（24.8±4.5）岁， 平均孕周（39.2±1.2）周， 顺产23例， 剖宫产37例。两组年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 中医分型标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中医辨证标准[2]及《中医妇科学》统编教材[3]制订产后缺乳中医证型诊断标准。 　　1. 3 治疗方法 对照组采用常规产后缺乳护理， 观察组在常规护理的基础上联合应用穴位按摩、推拿配合走罐、耳穴贴压， 配合饮用公鸡汤等中医适宜技术护理促进产妇泌乳， 具体操作方法如下。 　　1. 3. 1 耳穴贴压治疗 取穴：主穴选用内分泌、胸、乳腺， 气血虚弱型加脾、胃， 肝郁气滞型加肝、神门。医用胶带将王不留行籽固定于产妇耳后， 手指轻轻按压穴位， 使产妇产生“得气”感后保持1 min， 3～5次/d。 　　1. 3. 2 穴位按摩 患者端坐位， 选膻中、乳根等穴位， 按揉拿法进行推拿， 滚法放松周围肌肉， 按揉法点按天宗、大椎以及各腧穴， 最后用搓法、排法结束。按摩100～300次/穴， 治疗2次。 　　1. 3. 3 走罐治疗 患者取俯卧位， 常规背部消毒， 在颈背部涂抹活血剂， 取玻璃火罐用闪火法将火罐吸附于背部肌肤， 手握罐底以平推方式在背部做上下、前后移动， 沿督脉、太阳膀胱经侧线从颈部至腰骶部推行， 按经络循行方向反复、缓慢推移， 行5～6次至患者背部肌肤发红、发热， 走罐时注意根据患者的体质和病情进行手法调整， 轻重适宜。对于体质虚弱者应当将每次走罐时间控制在10 min以内， 治疗2次。 　　1. 3. 4 乳房按摩 取穴及按摩方法， 产妇仰卧， 用手掌按摩胸部及乳房周围每日2个循环， 左乳顺时针方向， 右乳逆时针方向按摩各20～30次， 以局部有热感为佳。其次掌心固定乳头， 轻作顺时针和逆时针方向各揉按20～30次。拇指按压穴位2 min/穴， 按摩2次。气血虚弱型取穴：少泽、足三里、膻中、乳根4穴， 用补法按摩。肝郁气滞型取穴：少泽、内关、太冲、乳根、膻中5穴， 用泻法按摩。 　　1. 4 观察指标 对两组患者的初始泌乳时间、乳房充盈评分、产后缺乳发病率等进行统计对比， 对治疗前后两组患者的血清PRL进行测定并对比。乳房充盈评分采用文献[4]中提出的标准：乳房充盈有胀痛感， 乳汁自动溢出为6分；乳房充盈， 轻轻挤压即有乳汁溢出为4分；乳房略充盈， 用力挤压有乳汁溢出为2分；乳房未见充盈， 用力挤压无乳汁溢出为0分， 分值越高说明乳房充盈程度越好。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）