两种固定方法治疗桡骨远端关节内骨折疗效分析.docVIP

两种固定方法治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析 　　【摘 要】目的 探讨手法复位外固定架固定与切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法 对2009年1月～2010年12月因桡骨远端骨折于我院行手术治疗的65例患者进行随访，参考影像学资料及腕关节活动度，并采用Gartland-Werley腕关节评分系统进行回顾性评估和对比。结果 手法复位外固定支架固定者36例，随访时间为5.2月～18.7月（平均8.7月），2例骨折端不愈合，优良率75%；切开复位内固定者29例，随访时间为12.7～18.2月（平均15.4月），优良率79.3%。结论 两种手术方案疗效无明显统计学差异，方案的选择需要考虑各项临床资料及患者的生活要求及经济状况。 　　【关键词】桡骨远端骨折；外固定；内固定 　　Comparison of two fixation methods in the treatment of intra-articular fracture of distal radius 　　Li Liyi，Xie Linghan，Tong Liangcheng 　　Department of orthopedics，the 454th Hospital of Chinese peoples Liberation Army，Jiangsu Nanjing 210001 　　Abstract：Objective To compare clinical efficacy of external fixation and internal fixation in treatment of intra-articular fracture of distal radius.Methods 65 cases with intra-articular fracture of distal radius between Jan.2009 and Dec.2010 were followed，the outcomes were referred to image data and activity of wrist，estimated by Gartland-Werley to retrospective evaluation and comparison.Results 36 cases treated by external fixation were followed up for 5.2～18.7 months（average of 8.7 months），2 cases of nonunion and all with excellent rate of 75%，29 cases treated by internal fixation were followed up for 12.7～18.2 months（average of 15.4 months），with excellent rate of 79.3%.Conclusion There is no significant difference in efficacy between two programs，choice of the programs need to be considered in patients with various clinical data and living requirements and economic conditions. 　　Key Words：Fracture of distal radius；External fixation；Internal fixation 　　桡骨远端骨折指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折[1]，可分为关节内骨折和关节外骨折。这种骨折发病率较高，是较为常见的损伤，好发于儿童及中老年，约占急诊骨折患者的17%[2]。依据Fernandez的观点，将桡骨远端骨折分为5种类型，I型为关节外骨折，大多能通过非手术方法治疗成功[3]，而II～V型骨折累及关节，对于移位较明显的骨折，非手术治疗往往达不到关节面的良好对位及桡骨远端高度的良好维持，因此，我科从2008年开始采用了手法复位外固定架固定及切开复位内固定治疗II～V型桡骨远端骨折，疗效尚可。现将2009年1月～2010年12月因桡骨远端II～V型骨折的于我院行手术治疗并完成完整随访的患者进行回顾性分析，以探讨两种手术方案的疗效及适应征。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例 　　2009年1月～2010年12月因闭合性桡骨远端关节内骨折于我院行手术治疗并完成完整随访的患者共65例。受伤机制：52例为摔倒时手腕撑地，13例为交通事故等其他原因